28周早产儿存在多种后遗症风险，神经系统易有脑室内出血、脑室周围白质软化、神经发育迟缓等问题；呼吸系统易患支气管肺发育不良；消化系统易出现喂养困难、坏死性小肠结肠炎；视觉和听觉方面易有视网膜病变、听力障碍。需在不同阶段密切监测干预，家长配合医护定期检查筛查，做好护理关爱，持续关注其发育情况以降低后遗症影响。
脑室内出血及脑室周围白质软化：28周早产儿发生脑室内出血的概率相对较高，约10%-40%左右，而脑室周围白质软化的发生率也不低。这是因为早产儿的脑血管发育不完善，容易出现出血以及白质损伤情况。这些问题可能导致早产儿出现运动障碍、智力低下、癫痫等后遗症。例如，有研究表明，存在脑室内出血的早产儿，后续出现运动发育落后的风险比无出血的早产儿高2-3倍。
神经发育迟缓：28周早产儿在神经发育方面相对足月儿更容易出现迟缓情况。在认知、语言、精细运动和粗大运动等方面，落后于同龄足月儿的比例较高。一般来说，约30%-50%的28周早产儿在婴幼儿期会存在不同程度的神经发育迟缓问题，随着年龄增长，部分可能逐渐赶上，但仍有部分会持续存在学习困难等问题。
呼吸系统方面
支气管肺发育不良（BPD）：28周早产儿发生BPD的概率较高，尤其是出生体重较低的早产儿。BPD的发生与早产儿在新生儿期接受机械通气、吸氧等治疗相关。患有BPD的早产儿后期可能会出现反复呼吸道感染、肺功能下降等问题，影响其生长发育，比如在儿童期可能存在运动耐力差等情况，且需要长期关注肺部情况，部分可能持续到青少年期仍有肺功能异常。
消化系统方面
喂养困难：28周早产儿吞咽功能、胃肠蠕动等功能相对较弱，容易出现喂养困难情况。约20%-30%的28周早产儿存在不同程度的喂养问题，如吸吮无力、吐奶频繁等。长期喂养困难可能导致早产儿出现体重增长缓慢、营养不良等问题，影响身体各方面的发育，包括体格生长以及后续的免疫功能等。
坏死性小肠结肠炎（NEC）：虽然不是所有28周早产儿都会发生，但发生概率相对较高，尤其是出生体重极低的早产儿。NEC会导致肠道黏膜损伤、出血甚至穿孔等严重情况，即使经过治疗，也可能遗留肠道吸收不良等问题，影响营养物质的吸收，进而影响早产儿的生长发育。
视觉和听觉方面
视网膜病变（ROP）：28周早产儿是ROP的高危人群，发生率可达50%左右。如果病情严重可能导致失明。这与早产儿视网膜血管发育不成熟，在吸氧等治疗过程中容易引发视网膜异常血管增生有关。需要在新生儿期进行密切的眼底筛查，以便早期发现并干预。
听力障碍：28周早产儿发生听力障碍的概率也较高，约10%-20%左右。可能与早产儿在宫内发育时耳部结构发育不完善，以及新生儿期可能接触的一些导致听力损伤的因素（如高浓度氧、感染等）有关。需要在婴幼儿期进行听力筛查，早期发现听力问题并进行干预，以减少对语言等发育的影响。
对于28周早产儿，需要在出生后的不同阶段进行密切的监测和干预。家长要配合医护人员进行定期的体格检查、神经发育评估、听力和视力筛查等。在护理方面，要注意保暖、合理喂养（可以采用母乳喂养为主，必要时使用早产儿配方奶等），尽量减少感染等不良因素的影响。同时，要给予早产儿足够的关爱和刺激，促进其神经等各方面的发育。并且，随着早产儿的成长，要持续关注其各个系统的发育情况，及时发现问题并进行相应的康复等干预措施，以最大程度降低后遗症的发生概率以及减轻后遗症对早产儿生长发育和生活质量的影响。
