溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗（休息饮食、纠正水电解质紊乱）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）、生物制剂治疗及手术治疗，一般治疗需注意不同人群差异；药物治疗各有适用及注意事项；生物制剂用于传统治疗不佳的重度患者需评估风险；手术有相应指征和方式，需根据患者具体情况选择。
一、一般治疗
（一）休息与饮食
活动期患者需充分休息，减少精神和体力负担。饮食上应给予易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及乳制品等可能加重肠道负担的食物，重症患者可能需要暂禁食，通过肠外营养补充营养物质，保证机体基本需求，不同年龄、性别患者在营养需求上虽有差异，但总体遵循营养均衡原则，有基础病史者需特别注意饮食中相关成分对基础病的影响。
（二）纠正水电解质紊乱
腹泻频繁易导致水电解质丢失，需及时监测血钾、血钠等电解质水平，根据结果补充相应的电解质溶液，如口服补液盐或静脉输注生理盐水、氯化钾等溶液纠正水电解质紊乱，儿童患者由于体液调节功能不完善，更需密切监测水电解质情况，及时调整补液方案以防止出现脱水、电解质失衡等严重并发症。
二、药物治疗
（一）氨基水杨酸制剂
柳氮磺吡啶是常用药物，适用于轻、中度溃疡性结肠炎，或重度经糖皮质激素治疗缓解者。其作用机制是在肠道分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，不同年龄患者对药物的代谢和耐受有所不同，但总体通过抑制炎症介质发挥作用。
（二）糖皮质激素
适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者以及急性发作期患者。如泼尼松、氢化可的松等，可通过抑制免疫反应、减轻炎症水肿等发挥作用，但长期使用可能会有较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等，对于儿童患者，使用糖皮质激素需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量，密切观察生长发育等情况；女性患者在使用时需注意对月经等可能产生影响，有基础病史如糖尿病、高血压等患者使用时需谨慎评估。
（三）免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、巯嘌呤等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者以及部分重度患者。其通过抑制免疫细胞的增殖和功能发挥作用，但起效较慢，可能会有骨髓抑制等不良反应，用药过程中需定期监测血常规等指标，不同年龄患者在药物代谢和不良反应表现上有差异，儿童患者使用时需特别关注骨髓抑制等对生长发育的影响，女性患者若有生育计划需提前与医生沟通药物对妊娠的影响。
三、生物制剂治疗
对于传统治疗效果不佳的重度溃疡性结肠炎患者可考虑使用生物制剂，如英夫利西单抗等，但生物制剂价格相对较高，且可能存在感染等风险，使用前需评估患者的感染风险、肿瘤等情况，不同年龄、性别患者使用时需综合考虑其个体差异以及可能出现的特殊情况。
四、手术治疗
（一）手术指征
当出现大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效、并发结肠癌变等情况时需考虑手术治疗。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童患者手术风险相对更高，需充分评估其全身状况和手术耐受性；女性患者手术还需考虑生育等后续问题，有基础病史患者手术需综合评估基础病对手术的影响及手术可能对基础病的影响。
（二）手术方式
主要有全结肠切除加回肠造口术、回肠储袋肛管吻合术等，回肠储袋肛管吻合术可保留患者的排便功能，但手术难度相对较高，术后需注意观察吻合口情况、排便功能恢复等情况，不同手术方式对患者的术后恢复和生活质量影响不同，需根据患者具体情况选择合适的手术方式。
