呕吐可由多种原因引起,消化系统疾病中胃食管反流病与食管下括约肌功能障碍等有关,肥胖、女性妊娠易发病;急性胃炎由饮食不当等致胃黏膜炎症;幽门梗阻因消化性溃疡瘢痕等致胃内容物排出受阻。神经系统疾病里颅内感染因炎症致颅内压高致喷射性呕吐,颅内占位性病变因肿瘤占位致颅内压升高。内分泌与代谢紊乱中糖尿病酮症酸中毒等有相应代谢异常致呕吐,泌尿系统疾病中急性肾衰等有内环境紊乱或尿路梗阻致呕吐。药物因素可致部分药物副作用引发呕吐,妊娠早期因激素变化易致呕吐,妊娠剧吐可致孕妇脱水等。
一、消化系统疾病相关
(一)胃食管反流病
1.发病机制:食管下括约肌功能障碍是主要原因,导致胃酸等胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜引起呕吐。例如,正常人食管下括约肌能防止胃内容物反流,而胃食管反流病患者该括约肌压力降低或异常松弛。
2.人群差异:各年龄段均可发病,肥胖人群由于腹部压力增高,更易出现胃食管反流;女性在妊娠期间,增大的子宫压迫胃部,也可能增加发病风险。
(二)急性胃炎
1.病因:多由饮食不当引起,如食用不洁食物、过冷过热或刺激性食物等,也可因药物刺激(如非甾体类抗炎药)导致胃黏膜急性炎症,引发呕吐。
2.年龄因素:儿童可能因误食不洁物等导致急性胃炎,老年人则可能因机体功能衰退,对药物等刺激更敏感而发病。
(三)幽门梗阻
1.成因:多由消化性溃疡(如十二指肠溃疡)瘢痕形成、胃癌等导致幽门管或幽门周围组织狭窄,胃内容物排出受阻,出现呕吐,且呕吐物多为宿食,有酸臭味。
2.疾病影响:长期幽门梗阻会导致患者营养不良、水电解质紊乱等。
二、神经系统疾病相关
(一)颅内感染
1.发病情况:如脑膜炎、脑炎等,由于炎症刺激脑膜或脑组织,引起颅内压增高,导致呕吐,常为喷射性呕吐。
2.年龄与性别:儿童免疫系统相对较弱,更易患颅内感染;各性别均可发病,但不同病原体感染可能有一定分布差异。
(二)颅内占位性病变
1.形成与影响:如脑肿瘤等,肿瘤占位导致颅内压升高,进而引发呕吐,还可能伴有头痛、视力障碍等症状。
2.人群特点:任何年龄都可能发生,不同类型肿瘤好发年龄有所不同,男性和女性在某些肿瘤的发病上可能有一定差异。
三、其他系统疾病相关
(一)内分泌与代谢紊乱
1.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者血糖控制不佳时,脂肪分解增加,产生大量酮体,引起代谢性酸中毒,出现呕吐,同时伴有呼吸深快、意识障碍等表现。
2.甲状腺功能亢进危象:甲状腺激素过多导致机体代谢亢进,可出现呕吐,还伴有高热、心动过速等症状。
(二)泌尿系统疾病
1.急性肾功能衰竭:肾功能急剧恶化,体内代谢废物积聚,内环境紊乱,可引起呕吐,同时有少尿、水肿等表现。
2.泌尿系统结石:如输尿管结石等,结石梗阻尿路,引起肾盂内高压,反射性导致呕吐,多伴有腰痛、血尿等症状。
四、药物因素相关
1.药物副作用:某些药物如化疗药物、抗生素等可能有胃肠道副作用,引起呕吐。例如,化疗药物常导致较严重的恶心呕吐反应。
2.用药人群:所有使用可能引起呕吐副作用药物的人群都可能发生,儿童在使用某些儿童慎用药物时需特别注意,老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,更易出现药物相关呕吐反应。
五、妊娠相关
1.孕期呕吐:育龄期女性妊娠早期,由于体内激素水平变化,约半数以上孕妇会出现恶心呕吐,一般在妊娠6周左右开始,12周左右逐渐缓解。
2.特殊关注:妊娠剧吐可能导致孕妇脱水、电解质紊乱等,需及时就医处理,对孕妇和胎儿健康有一定影响。



