脂肪肝成因包括生活方式相关因素（长期高热量高脂肪饮食、过度饮酒、缺乏运动）和代谢相关因素（肥胖、糖尿病）；治疗包括生活方式干预（饮食调整、增加运动）和代谢相关疾病治疗（肥胖相关脂肪肝、糖尿病相关脂肪肝及特殊人群注意事项）。
一、脂肪肝的成因
（一）生活方式相关因素
1.饮食方面
长期高热量、高脂肪饮食是常见原因。例如，过量摄入油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，会使体内脂肪合成增加。研究表明，长期高脂肪饮食的人群，肝脏对脂肪的代谢负担加重，导致脂肪在肝脏内堆积。此外，过度饮酒也是重要因素，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇和乙醛会损害肝细胞的结构和功能，影响肝脏的脂肪代谢，使得脂肪酸合成增加，脂肪酸氧化减少，从而引发酒精性脂肪肝。
2.缺乏运动
运动量不足会导致机体能量消耗减少，多余的能量就会以脂肪的形式储存起来。尤其对于长期久坐的人群，如办公室职员等，由于体力活动过少，身体代谢率降低，肝脏对脂肪的转运能力下降，容易造成脂肪在肝脏堆积。
（二）代谢相关因素
1.肥胖
肥胖患者体内脂肪含量过多，游离脂肪酸释放入血增加，过多的游离脂肪酸运送至肝脏，超过了肝脏的代谢能力，就会导致脂肪在肝脏沉积。据统计，肥胖人群中脂肪肝的患病率明显高于正常体重人群。例如，中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）的人群，肝脏更容易受到脂肪浸润的影响。
2.糖尿病
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，机体对葡萄糖的利用障碍，会导致脂肪代谢紊乱。葡萄糖不能被有效利用，机体就会动员脂肪分解，产生大量游离脂肪酸，肝脏摄取游离脂肪酸增加，当超过肝脏的氧化和合成脂蛋白的能力时，脂肪就会在肝脏堆积形成脂肪肝。
二、脂肪肝的治疗
（一）生活方式干预
1.饮食调整
对于非酒精性脂肪肝患者，应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。减少精制谷物、甜食的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄取。例如，每天保证摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），全谷物的摄入量可占主食的1/3以上。对于酒精性脂肪肝患者，首要的是严格戒酒，停止饮酒后肝脏的炎症反应等情况会逐渐改善。
2.增加运动
根据自身情况制定运动计划，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。也可以结合力量训练，每周进行2-3次，力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于消耗体内脂肪。对于儿童脂肪肝患者，家长应鼓励孩子增加户外活动时间，每天保证1-2小时的运动时间，如跳绳、骑自行车等。
（二）代谢相关疾病的治疗
1.肥胖相关脂肪肝
如果患者同时患有肥胖症，在生活方式干预的基础上，如果体重仍不能有效控制，可以在医生评估下考虑药物辅助减重，但需谨慎选择药物，并且主要以非药物干预为主。对于糖尿病相关脂肪肝患者，要积极控制血糖，通过饮食、运动以及必要的降糖药物治疗，使血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，从而改善脂肪肝的状况。
2.特殊人群注意事项
对于儿童脂肪肝患者，家长要特别注意避免孩子过度进食高热量食物，保证孩子饮食的均衡和营养。同时，要鼓励孩子养成良好的运动习惯，避免长时间看电视、玩电子设备等静态行为。对于孕妇脂肪肝患者，由于处于特殊生理阶段，治疗需更加谨慎，主要通过调整饮食结构，适当增加低强度运动（如孕妇瑜伽等）来控制体重和脂肪肝情况，一般不轻易使用药物治疗，以免影响胎儿发育。
