巧克力囊肿7cm是否手术需综合症状表现、生育情况、囊肿变化等多方面因素判断，症状明显、有生育需求、短期内迅速增大等情况多建议手术，手术方式有腹腔镜和开腹，术后需注意护理和随访。
一、需要考虑的情况
1.症状表现
有明显症状：若患者出现进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛等，且药物治疗效果不佳，即使囊肿7cm，也多建议手术。因为严重的症状会显著影响患者的生活质量，如影响日常工作、睡眠等，通过手术去除囊肿有望缓解症状。对于不同年龄的患者，处理方式可能有差异，年轻有生育需求的患者，手术尽量保留生育功能；年龄较大、无生育需求但症状严重的患者，可考虑更彻底的手术方式。
无症状或症状轻微：如果患者虽囊肿7cm，但目前无症状或症状很轻微，可先密切观察。定期进行超声等检查，监测囊肿的变化情况。例如一些围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，囊肿可能在绝经后有缩小趋势，此时可谨慎评估是否立即手术。
2.生育情况
有生育需求：巧克力囊肿可能影响卵巢功能和盆腔环境，从而影响受孕。对于有生育需求且囊肿7cm的患者，若经过一段时间的备孕未成功，或者囊肿持续存在有加重盆腔粘连等可能影响受孕的情况，多建议手术。手术可以去除囊肿，改善盆腔内环境，增加受孕机会。但手术方式会尽量选择对卵巢功能影响较小的，如腹腔镜下囊肿剥除术，最大程度保留正常卵巢组织。
无生育需求：对于没有生育需求的患者，若囊肿7cm，可根据患者的具体情况综合决策。如果患者年龄较轻，可考虑手术；若患者年龄较大，接近绝经，且囊肿无明显恶变倾向等情况，也可在充分沟通后选择继续观察，但需密切监测囊肿变化。
3.囊肿变化情况
短期内迅速增大：如果在短时间内巧克力囊肿从较小迅速增长到7cm，这种情况要高度重视，多建议手术。因为囊肿迅速增大可能提示有不良变化的风险，如恶变等，需要通过手术明确诊断并处理。
长期稳定：如果巧克力囊肿长期处于7cm左右，且无明显变化，症状也不明显，可在医生评估后考虑是否手术。但仍需定期复查，观察囊肿的动态变化。
二、手术方式的选择
1.腹腔镜手术：是治疗巧克力囊肿常用的手术方式，属于微创手术。具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以清晰地观察盆腔内情况，准确剥除囊肿，尽量保留正常卵巢组织。对于年轻有生育需求的患者，腹腔镜下囊肿剥除术是比较理想的选择，它能最大程度减少对卵巢功能的影响，有助于术后生育。
2.开腹手术：适用于一些复杂情况，如粘连严重、腹腔镜手术难以完成剥除的情况。但开腹手术创伤较大，恢复相对较慢。一般在腹腔镜手术无法顺利完成时才会考虑开腹手术。
三、术后注意事项及随访
1.术后注意事项
一般护理：术后患者需要注意休息，避免剧烈运动，但也需适当活动以促进胃肠蠕动和身体恢复。同时要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。
药物应用：术后可能会根据情况使用一些药物，如GnRH-a类药物，以降低巧克力囊肿的复发风险，但具体药物使用需遵循医生指导。对于有生育需求的患者，术后要积极备孕，因为巧克力囊肿术后有一定的复发率，尽早受孕可以降低复发对生育的影响。
2.随访：术后需要定期随访，一般术后1个月左右复查超声等，了解盆腔恢复情况以及囊肿有无复发等。之后根据患者的具体情况，如有无症状等，3-6个月复查一次，持续1-2年，以便及时发现问题并处理。
总之，巧克力囊肿7cm是否要手术不能一概而论，需要综合考虑患者的症状、生育需求、囊肿变化等多方面因素，由医生与患者充分沟通后共同决策。
