头晕想吐的原因可分为前庭系统性原因和非前庭系统性原因。前庭系统性原因包括梅尼埃病（30-50岁多发，膜迷路积水，反复发作旋转性眩晕等）、良性阵发性位置性眩晕（40岁以上多发，耳石移位致头位变化时短暂眩晕）、前庭神经元炎（20-60岁多发，上感后急发剧烈眩晕等）；非前庭系统性原因有心血管疾病（高血压、心律失常致脑供血不足）、眼部疾病（屈光不正、青光眼致相应症状）、神经系统疾病（脑梗死、脑出血有各自表现及检查方法）、其他（颈椎病、精神心理因素致头晕想吐等）。
一、前庭系统性原因
1.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，多发生于30-50岁人群，女性略多于男性。典型表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴耳鸣、耳胀满感，发作时可出现头晕的想吐症状，每次发作持续20分钟至数小时，间歇期症状可完全消失。其发病机制可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，目前认为可能与免疫反应、内耳缺血等因素相关，通过内耳MRI等检查可辅助诊断。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：是最常见的眩晕原因之一，多见于40岁以上人群，女性稍多于男性。是由于耳石脱落后移位至半规管，当头位变化时，刺激半规管毛细胞，导致出现短暂的眩晕，常伴恶心、呕吐等症状，眩晕发作与特定头位变化有关，如从卧位坐起、床上翻身等，通过Dix-Hallpike试验等可明确诊断。
3.前庭神经元炎：多发生于20-60岁，无明显性别差异，常在上呼吸道感染后发病，起病较急，表现为突发的剧烈眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕持续时间较长，可达数天至数周，可伴有眼球震颤，病前常有上呼吸道感染史，前庭功能检查可发现患侧前庭功能减退。
二、非前庭系统性原因
1.心血管疾病
高血压：各年龄段均可发病，血压控制不佳时，可出现头晕、头胀，部分患者可伴有恶心想吐症状。高血压的发生与遗传、高盐饮食、肥胖等多种因素相关，长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，通过测量血压可明确诊断，血压通常＞140/90mmHg。
心律失常：如严重的心动过缓或心动过速，可影响心脏泵血功能，导致脑部供血不足，引起头晕、想吐症状。多见于有基础心脏疾病的人群，如冠心病、心肌病等患者，通过心电图等检查可发现心律失常类型，如窦性心动过缓、房颤等。
2.眼部疾病：如屈光不正、青光眼等。屈光不正患者若未及时佩戴合适眼镜，长时间用眼后可出现头晕、眼胀、恶心想吐等症状，多见于学生等长期近距离用眼人群；青光眼患者急性发作时，眼压升高，可出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐，同时伴有视力下降、虹视等表现，多见于中老年人，通过视力检查、眼压测量等可诊断。
3.神经系统疾病
脑梗死：多见于中老年人，常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，急性脑梗死可出现头晕、恶心呕吐，还可伴有肢体无力、言语不清等症状，发病急骤，头颅CT或MRI检查可明确梗死部位和范围。
脑出血：多见于高血压病史患者，多在活动中起病，突然出现头痛、头晕、恶心呕吐，伴有不同程度的意识障碍和肢体瘫痪等，头颅CT检查可迅速明确诊断。
4.其他
颈椎病：多见于长期伏案工作者、中老年人群，由于颈椎病变压迫椎动脉，导致脑供血不足，可出现头晕、恶心想吐症状，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现，颈椎X线、CT或MRI检查可发现颈椎病变情况。
精神心理因素：如焦虑症、抑郁症等，在中青年人群中较为常见，患者可出现头晕、情绪低落或烦躁不安、恶心想吐等症状，常伴有睡眠障碍、兴趣减退等表现，通过心理量表评估等可辅助诊断。
