脑出血深度昏迷是患者对外界刺激无反应、GCS通常≤8分的危重状态，其死亡率受多种因素影响，出血量方面大脑半球＞30-40ml、小脑半球＞10-15ml等大量出血会致死亡率升高；出血部位中脑干出血即使量少、丘脑出血量大时死亡率均较高；患者年龄上老年患者耐受性差死亡率相对中青年高；治疗时机上超早期治疗可降死亡率，不及时则死亡率显著升高，总体死亡率大致在30%-70%间，具体因多种因素有较大差异。
一、脑出血深度昏迷的定义
脑出血深度昏迷是指患者对外界刺激无反应，处于深度无意识状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）通常≤8分，且病情较为危重的一种临床状态。
二、脑出血深度昏迷的死亡率相关因素
（一）出血量
1.大脑半球出血量：当大脑半球出血量大于30-40ml时，患者发生深度昏迷的风险显著增加，死亡率也相应升高。大量出血会导致颅内压急剧升高，压迫脑组织，引起脑疝等严重并发症，从而极大地影响预后，死亡率可高达50%-70%以上。例如，有研究表明，大脑半球出血量＞60ml的脑出血深度昏迷患者，死亡率明显高于出血量较小的患者。
2.小脑半球出血量：小脑半球出血量大于10-15ml时，也容易导致深度昏迷。因为小脑位于后颅窝，空间相对狭小，出血量稍大就会压迫脑干，影响呼吸、心跳等重要生命中枢的功能，死亡率较高，约为30%-50%左右。
（二）出血部位
1.脑干出血：脑干是生命中枢所在部位，脑干出血即使出血量较少（如脑干出血量＞5ml），患者也极易陷入深度昏迷，死亡率极高。脑干出血的死亡率可超过70%，因为脑干控制着呼吸、心跳、血压等重要生理功能，出血后这些功能难以维持正常。
2.丘脑出血：丘脑是重要的神经结构，丘脑大量出血会导致深度昏迷。丘脑出血的死亡率也较高，一般在40%-60%左右，这与丘脑出血后对神经功能的广泛影响有关，会引起意识障碍、肢体运动和感觉障碍等多种严重后果。
（三）患者年龄
1.老年患者：老年患者（年龄≥65岁）发生脑出血深度昏迷时，死亡率相对较高。这是因为老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，身体机能衰退，对手术等治疗措施的耐受性差。研究显示，老年脑出血深度昏迷患者的死亡率比中青年患者高2-3倍。
2.中青年患者：中青年患者如果发生脑出血深度昏迷，虽然基础疾病相对较少，但如果出血部位关键、出血量较大，死亡率也不容忽视，但总体而言，在没有严重基础疾病的情况下，死亡率相对老年患者稍低，但也可达到30%-50%左右。
（四）治疗时机
1.超早期治疗（发病6小时内）：能够及时进行手术清除血肿或采取其他有效治疗措施的患者，死亡率相对较低。如果在超早期就进行了有效的干预，如脑内血肿清除术等，可降低颅内压，挽救脑组织，从而降低深度昏迷患者的死亡率。有研究表明，超早期治疗的脑出血深度昏迷患者死亡率可降低约20%左右。
2.治疗不及时：如果患者未能在超早期得到有效的治疗，随着时间推移，脑组织损伤进一步加重，颅内压持续升高，脑疝等并发症发生概率增加，死亡率会显著升高。例如，发病6小时后才进行治疗的患者，死亡率比超早期治疗的患者高30%以上。
三、总体死亡率范围
一般来说，脑出血深度昏迷患者的死亡率较高，总体死亡率大致在30%-70%之间。具体的死亡率会因上述多种因素的不同而有较大差异。例如，单纯大脑半球少量出血导致的深度昏迷，经过及时有效治疗，死亡率可能在30%左右；而脑干大量出血导致的深度昏迷，死亡率可高达80%以上。
