胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，中老年男性相对高发，与多种因素相关，早期无症状，进展期有上腹痛等症状，晚期有消瘦等体征，胃镜下呈不规则形态，病理见癌细胞，治疗以手术为主综合治疗；胃溃疡是胃黏膜良性慢性溃疡，各年龄段均可发生，有周期性节律性上腹痛等症状，体征不明显，胃镜下溃疡形态规则，病理无癌细胞，治疗以药物等为主并调整生活方式，两者在定义性质、临床表现、胃镜及病理检查、治疗原则上均有差异。
一、定义与性质
胃癌：是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，细胞异常增殖且具有侵袭和转移能力，属于恶性疾病。各年龄段均可发病，但中老年人群相对高发，男性发病率通常略高于女性，长期高盐饮食、幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史等是重要的发病相关因素。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，属于良性疾病。各年龄段均可发生，生活不规律、精神紧张、长期服用非甾体抗炎药等可能诱发，一般无明显的性别差异倾向性。
二、临床表现
症状表现
胃癌：早期常无明显症状，随着病情进展可出现上腹部疼痛，疼痛无明显规律，可伴有食欲不振、体重减轻、乏力、呕血、黑便等症状，部分患者可触及上腹部肿块。不同年龄患者表现可能有差异，老年患者可能症状更不典型，易被忽视；年轻患者可能疼痛相对更明显，但也易被误诊为普通胃病。有家族史的人群需提高警惕，定期筛查。
胃溃疡：典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后再发。可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，一般全身状况影响较小，体重多无明显下降，呕血、黑便等出血表现相对胃癌少见且程度较轻。生活不规律人群发作更频繁，长期服用非甾体抗炎药者可能在用药过程中出现症状。
体征差异
胃癌：晚期可能出现消瘦、贫血貌，上腹部可触及质硬、固定的肿块，若有转移还可能出现相应转移部位的体征，如左锁骨上淋巴结肿大等。不同年龄患者身体状况不同，老年患者体质弱，体征可能不典型，需细致检查。
胃溃疡：一般体征相对不明显，缓解期可能无特殊体征，发作期上腹部可有局限性压痛，无远处转移体征。
三、胃镜及病理检查特点
胃镜下表现
胃癌：胃镜下可见肿瘤呈不规则肿块状、溃疡状、浸润性生长等不同形态，溃疡多较大，边缘不整齐，呈结节状隆起，底部凹凸不平，覆盖污秽苔。不同年龄患者胃部结构和耐受情况有差异，老年患者胃镜检查可能需更谨慎操作。
胃溃疡：胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦，覆盖有灰白色或黄白色苔，周围黏膜充血、水肿，可有黏膜皱襞向溃疡集中。
病理检查结果
胃癌：病理检查可发现癌细胞，细胞形态异型性明显，排列紊乱。对于不同年龄患者，病理诊断需经验丰富的病理科医生仔细镜下观察判断，家族史人群更要重视病理结果的准确性。
胃溃疡：病理检查可见炎性修复组织，无癌细胞，可伴有不同程度的炎症细胞浸润等良性改变表现。
四、治疗原则
胃癌：以手术治疗为主，可辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。手术方式根据肿瘤分期和部位等确定，不同年龄患者身体耐受性不同，手术风险和术后恢复情况有差异，老年患者可能需要更全面评估心肺功能等基础状况以确定是否能耐受手术。
胃溃疡：主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等治疗。一般通过药物治疗多可缓解，生活方式调整至关重要，如规律作息、避免精神过度紧张、停用不必要的非甾体抗炎药等，不同年龄患者在生活方式调整的具体执行上需结合自身实际情况，老年患者可能更需家人协助督促调整生活方式。
