血尿淀粉酶有各自的正常值范围,血清淀粉酶一般为80-180U/L(Somogyi法)等,尿淀粉酶通常为80-300U/L(Somogyi法);血清淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、腮腺炎等,尿淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等,且二者升高在不同疾病及不同人群中的具体意义和影响因素有所不同。
一、血尿淀粉酶的正常值
(一)血清淀粉酶
血清淀粉酶的正常值一般为80-180U/L(Somogyi法),35-135U/L(碘-淀粉比色法)。不同检测方法的正常值范围可能略有差异,这是因为不同方法的检测原理和标准设定不同。在儿童中,血清淀粉酶的正常值范围与成人有一定相似性,但也可能因年龄等因素略有不同,一般来说儿童血清淀粉酶也在类似的相对范围区间内。
(二)尿淀粉酶
尿淀粉酶的正常值通常为80-300U/L(Somogyi法)。尿淀粉酶的排泄情况会受到肾功能等因素的影响,对于儿童,由于其肾功能发育尚未完全成熟,尿淀粉酶的排泄和检测结果也会与成人有所不同,需要综合考虑儿童的具体生理状况来判断其尿淀粉酶是否在正常范围。
二、血尿淀粉酶的临床意义
(一)血清淀粉酶升高的临床意义
1.急性胰腺炎:急性胰腺炎时,血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高,24小时达到高峰,48小时后开始下降,持续3-5天。血清淀粉酶升高的程度与胰腺炎的严重程度并不一定呈完全平行关系。例如,水肿型胰腺炎时血清淀粉酶可明显升高,而出血坏死型胰腺炎时血清淀粉酶可能早期升高后下降,甚至正常。在儿童急性胰腺炎中,同样可以通过血清淀粉酶的变化来辅助诊断,但儿童急性胰腺炎的病因可能与成人有所不同,如儿童可能因病毒感染等因素引发胰腺炎,此时血清淀粉酶的变化特点与成人有相似之处,但需要结合儿童的具体病史、症状等综合判断。
2.其他疾病:如腮腺炎,腮腺炎患者血清淀粉酶也会升高,这是因为腮腺病变会影响淀粉酶的分泌,导致血清淀粉酶水平上升。此外,胰腺外伤、胰腺管阻塞、急腹症(如消化性溃疡穿孔、肠梗阻等)也可能引起血清淀粉酶轻度升高,但一般不会超过正常值的2-3倍。对于不同年龄、性别的患者,这些疾病引起的血清淀粉酶升高的机制和表现可能会有差异,例如女性患者在月经周期等特殊生理时期,一般不会因为生理因素导致血清淀粉酶异常升高,若出现升高则更应考虑病理性因素。
(二)尿淀粉酶升高的临床意义
1.急性胰腺炎:尿淀粉酶在急性胰腺炎发病后12-24小时开始升高,下降较为缓慢,持续1-2周。尿淀粉酶升高对急性胰腺炎的诊断也有一定价值,尤其是在血清淀粉酶已恢复正常时,尿淀粉酶仍可能处于较高水平。但尿淀粉酶的检测结果容易受到尿液浓缩等因素的影响,例如脱水的患者尿液浓缩,尿淀粉酶浓度相对升高,此时需要结合其他临床指标综合判断。对于儿童患者,由于其尿液的浓缩功能和排泄功能与成人不同,在判断尿淀粉酶升高的临床意义时,要考虑儿童的hydrationstatus(hydrationstatus即体液平衡状态),如果儿童存在脱水情况,可能会干扰尿淀粉酶升高的判断,需要充分评估儿童的体液情况来准确分析尿淀粉酶升高的临床意义。
2.其他情况:如慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、肠梗阻等疾病也可能导致尿淀粉酶升高。在不同年龄和性别的人群中,这些疾病引起尿淀粉酶升高的概率和具体表现会有所不同,例如老年患者可能因多种慢性疾病共存,更容易出现与尿淀粉酶升高相关的其他疾病,需要全面评估老年患者的整体健康状况来明确尿淀粉酶升高的原因。



