新生儿18天黄疸未退需明确是生理性还是病理性。生理性黄疸若为早产儿可能稍长，可加强喂养观察；病理性黄疸因胆红素生成过多、肝脏代谢障碍或胆汁排泄障碍等引起，可通过光照疗法、药物治疗、换血疗法应对，同时要注意喂养、观察黄疸及精神等情况、保持适宜环境，异常及时就医。
一、首先明确新生儿18天黄疸还没退的常见原因及应对措施
（一）生理性黄疸持续时间稍长
1.原因：正常足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-14天消退；早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天开始消退，最长可延迟到3-4周消退。所以若新生儿为早产儿且一般情况良好，可能出现18天黄疸还未退的情况。
2.应对：加强喂养，保证新生儿摄入足够奶量，促进胆红素排泄。可增加母乳喂养次数，因为母乳中的营养成分有助于肠道正常菌群的建立，从而促进胆红素的排泄。同时密切观察新生儿一般状况，如精神、吃奶、哭声等，若一般情况良好，可继续观察等待黄疸消退。
（二）病理性黄疸
1.原因
胆红素生成过多：如红细胞增多症，常见于母婴血型不合、脐带结扎延迟等情况，使红细胞破坏增多，胆红素产生增加；头颅血肿、皮下血肿等也会导致红细胞破坏增多，胆红素生成过多。
肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取和结合胆红素的能力低下，如缺氧、感染等因素影响肝细胞内Y、Z蛋白的含量，使未结合胆红素转运至肝细胞内减少；先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺素水平低下，可影响肝脏对胆红素的代谢。
胆汁排泄障碍：常见于先天性胆道闭锁，由于胆道发育异常，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致黄疸持续不退；新生儿肝炎综合征多由病毒感染引起，肝细胞和毛细胆管受损，影响胆汁排泄。
2.应对
光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用蓝光照射，未结合胆红素经光氧化作用转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，用黑布遮盖双眼，用尿布遮盖会阴部。
药物治疗：应用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加UDP-GT的生成和肝脏摄取未结合胆红素的能力，但需在医生指导下使用，且要注意其可能的不良反应。
换血疗法：当血清胆红素水平达到换血标准时，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl），需进行换血疗法，以迅速降低血清胆红素水平，防止发生胆红素脑病。
二、针对新生儿18天黄疸还没退的特殊人群（新生儿）护理要点
1.喂养方面：对于母乳喂养的新生儿，要确保正确的喂养姿势，让新生儿充分吸吮母乳，保证奶量摄入。对于人工喂养的新生儿，要注意奶瓶的清洁消毒，按照配方奶的冲调要求进行冲调，保证营养供给的同时促进胆红素排泄。
2.观察方面：密切观察新生儿的黄疸变化情况，包括黄疸的部位、范围以及颜色深浅等。同时观察新生儿的精神状态，如是否有嗜睡、反应差等情况；吃奶情况，如是否有拒奶、吸吮无力等；哭声情况，如哭声是否响亮等。若发现黄疸进行性加重、精神反应差、吃奶不好等异常情况，应及时就医。
3.环境方面：保持新生儿居住环境的温度适宜，一般在22-25℃左右，湿度在55-65%左右，给新生儿创造一个舒适的居住环境，有利于新生儿的生长发育和病情观察。
总之，当新生儿18天黄疸还没退时，要首先区分是生理性还是病理性黄疸，然后采取相应的应对措施，同时做好新生儿的护理工作，密切观察病情变化，必要时及时就医。
