血管性头痛是因头部血管舒缩功能障碍及某些体液物质暂时改变引起的原发性头痛，分偏头痛（单侧搏动性痛、有周期性等）和丛集性头痛（男性多、一侧眼眶剧烈痛等），诱因有生活方式、年龄、病史等，诊断靠病史采集等，需与颅内占位等鉴别，治疗发作期缓解症状，频繁发作用预防性药，预防要避免诱因、保持良好生活方式等。
分类及特点
偏头痛：是血管性头痛中最常见的类型之一。多为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发作具有一定的周期性，部分患者在发作前会有视觉先兆，如闪光、暗点等。女性发病率相对较高，可能与激素水平变化等因素有关，青春期女性更容易受到影响，在月经前期或经期发作较为频繁。
丛集性头痛：多见于男性，疼痛特点为一侧眼眶周围剧烈疼痛，呈钻痛、刺痛或烧灼样痛，发作突然，疼痛剧烈，可伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等自主神经症状，发作有丛集性特点，即在一段时间内密集发作，然后缓解期较长。
诱发因素及影响因素
生活方式因素：长期精神紧张、压力过大是常见诱因，如长期从事高强度脑力工作的人群，由于精神持续处于紧张状态，容易诱发血管性头痛。睡眠不足或睡眠质量差也会增加血管性头痛的发病风险，成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠不足会导致血管舒缩功能紊乱。饮食方面，食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力等，以及饮酒，尤其是红酒，都可能诱发血管性头痛。
年龄因素：不同年龄段发病情况有所不同，儿童时期也可能出现血管性头痛，但相对较少见，随着年龄增长到青春期及成年期，发病率逐渐升高，中老年人群如果有血管基础疾病等情况，也可能因血管弹性改变等因素引发血管性头痛。
病史因素：有家族史的人群患病风险相对较高，若家族中有偏头痛患者，其亲属患血管性头痛尤其是偏头痛的概率比无家族史者高。此外，有高血压病史的患者，如果血压控制不稳定，血压波动较大时容易影响血管舒缩功能，从而诱发血管性头痛；有脑血管畸形等血管性基础疾病的患者，也更容易出现血管性头痛相关症状。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依靠详细的病史采集，包括头痛的发作频率、发作时间、疼痛性质、伴随症状等。同时，需要进行体格检查，排除其他器质性疾病引起的头痛。必要时可能会进行头颅影像学检查，如头颅CT或MRI，以排除颅内占位性病变、脑血管病变等。例如，通过头颅CT可以清晰地观察颅内结构，排除脑出血、脑肿瘤等疾病导致的头痛。
鉴别诊断：需要与颅内占位性病变引起的头痛相鉴别，颅内占位性病变除了头痛症状外，还可能伴有神经系统定位体征，如肢体无力、感觉异常、视力下降等，通过头颅影像学检查可明确鉴别；还需要与青光眼等眼科疾病引起的头痛相鉴别，青光眼引起的头痛常伴有眼部症状，如视力模糊、眼痛、眼压升高等，通过眼科检查可以鉴别。
治疗与预防原则
治疗原则：对于血管性头痛的治疗，在发作期主要是缓解疼痛症状，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，但儿童应谨慎使用非甾体类抗炎药，优先考虑非药物干预措施，如休息、冷敷或热敷等。对于频繁发作的偏头痛患者，可在发作前使用预防性药物，如β受体阻滞剂等，但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物。
预防原则：首先要避免诱发因素，保持良好的生活方式，保证充足且高质量的睡眠，保持心情舒畅，避免精神过度紧张和压力过大。在饮食方面，要注意避免食用容易诱发头痛的食物，规律饮食。对于有家族史等高危因素的人群，要更加注意自身生活方式的调整，定期进行健康体检，及时发现和处理可能存在的血管等方面的问题。
