脑膜炎可由细菌、病毒、真菌感染及颅脑外伤、医源性因素等引起。细菌方面,肺炎链球菌可致儿童及成人患病,脑膜炎奈瑟菌经飞沫传播,B族链球菌易致新生儿感染;病毒中肠道病毒儿童多发,单纯疱疹病毒1型成人易患;真菌以新型隐球菌为主,侵犯免疫低下人群;颅脑外伤致儿童和成人易发病;医源性操作消毒不严可致感染。
一、细菌感染引起
(一)肺炎链球菌
1.儿童情况:在儿童中较为常见,肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体,进而引发脑膜炎。儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟,更容易受到肺炎链球菌的侵袭。例如,一些研究发现,在肺炎链球菌性脑膜炎患儿中,多发生于2岁以下婴幼儿,这与该年龄段儿童免疫系统功能不完善有关。
2.成人情况:成人若患有上呼吸道感染等疾病,肺炎链球菌可能会趁机体抵抗力下降时,通过血流到达脑部,引起脑膜炎。比如,当成人过度劳累、患有慢性疾病导致抵抗力降低时,就增加了肺炎链球菌感染引发脑膜炎的风险。
(二)脑膜炎奈瑟菌
1.传播与感染:主要通过呼吸道飞沫传播,在人群密集的场所容易传播。无论是儿童还是成人都可能感染,在儿童群体中,5岁以下尤其是6个月-2岁的婴幼儿是高发人群。该菌侵入人体后,可进入血液循环,进而到达脑膜,引发化脓性脑膜炎。例如,在一些学校、军营等人员密集的地方,如果有脑膜炎奈瑟菌感染者,就容易造成疾病的传播流行。
(三)B族链球菌
1.新生儿情况:新生儿感染B族链球菌较为常见,母亲生殖道携带B族链球菌是新生儿感染的重要途径。新生儿通过产道时可被感染,进而引发脑膜炎。由于新生儿的免疫系统极其脆弱,B族链球菌感染引起的脑膜炎可能会导致严重的后果,如智力发育障碍、听力丧失等。
二、病毒感染引起
(一)肠道病毒
1.儿童及成人情况:肠道病毒是引起病毒性脑膜炎的常见病原体,可通过粪-口途径传播,也可通过呼吸道飞沫传播。儿童由于卫生习惯相对较差,更容易接触到肠道病毒而感染。例如,在夏季和秋季,肠道病毒感染高发,儿童在幼儿园、学校等集体场所容易相互传播。肠道病毒侵入人体后,可经血液循环到达中枢神经系统,引起脑膜炎症。
(二)单纯疱疹病毒
1.成人情况:单纯疱疹病毒1型可引起成人的脑膜炎,它可通过口腔-面部接触传播等途径感染人体。当人体抵抗力下降时,如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病时,单纯疱疹病毒容易激活,侵犯中枢神经系统,引发脑膜炎。
三、真菌感染引起
(一)新型隐球菌
1.高危人群情况:主要侵犯免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。新型隐球菌广泛存在于土壤、鸽粪等环境中,免疫功能低下者接触后,新型隐球菌可通过呼吸道进入人体,然后经血行播散到脑部,引起脑膜炎。艾滋病患者由于免疫系统严重受损,是新型隐球菌性脑膜炎的高发人群,病情往往较为严重,治疗难度较大。
四、其他因素引起
(一)颅脑外伤
1.儿童及成人情况:头部受到外伤时,如车祸、摔倒等导致颅骨骨折,细菌等病原体可通过破损的脑膜进入脑部引发脑膜炎。儿童活泼好动,发生颅脑外伤的风险相对较高,例如儿童在玩耍过程中摔倒导致头部受伤,就可能增加脑膜炎的发生风险。成人如果发生高处坠落、交通事故等导致颅脑外伤,也容易引发脑膜炎。
(二)医源性因素
1.特定医疗操作后:如进行腰椎穿刺、脑室引流等有创操作时,如果消毒不严格,病原体可直接进入脑膜引起感染。在进行这些医疗操作时,必须严格遵守无菌操作规范,否则就可能导致医源性脑膜炎的发生。尤其是对于新生儿进行腰椎穿刺等操作时,更要谨慎,因为新生儿的机体抵抗力低,医源性感染的后果较为严重。



