感染性黄疸由新生儿宫内或出生后病原体感染致胆红素代谢异常引发,需及时就医,经临床检查、病原体检测明确病因,针对细菌或病毒感染进行抗感染、利胆退黄等治疗,加强喂养护理与病情监测,家长要配合治疗护理,为新生儿创造适宜环境。
一、明确感染性黄疸的病因
感染性黄疸通常由新生儿在宫内或出生后受到病原体感染引起,如细菌、病毒等感染可影响肝脏对胆红素的代谢功能,导致胆红素在体内积聚引发黄疸。
二、及时就医诊断评估
1.临床检查
医生会详细询问母亲孕期情况、新生儿出生后的感染接触史等,通过体格检查观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度等,还会进行相关实验室检查,如血常规可了解是否有感染引起的血象变化,C反应蛋白检测有助于判断是否存在细菌感染,肝功能检查能明确胆红素水平及肝脏功能情况等。
例如,若血常规中白细胞计数升高、C反应蛋白明显增高,结合黄疸表现,提示可能存在细菌感染相关的感染性黄疸。
2.病原体检测
可能会进行病原体的特异性检测,如取新生儿的血液、尿液、脑脊液等标本进行细菌培养、病毒核酸检测等,以明确具体的致病病原体。比如怀疑病毒感染时,会检测相关病毒的核酸,如巨细胞病毒核酸检测等。
三、针对病因进行治疗
1.抗感染治疗
如果是细菌感染引起的感染性黄疸,会根据病原体药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。例如,若为革兰氏阴性菌感染,可能会选用第三代头孢菌素等抗生素,但具体药物选择需严格遵循临床诊疗规范,由专业医生根据患儿具体情况决定。
如果是病毒感染引起,目前对于一些病毒感染尚无特效的抗病毒药物时,主要是进行支持对症治疗,同时密切监测病情变化,因为部分病毒感染可能会逐渐影响肝脏功能导致黄疸加重等情况。
2.利胆退黄治疗
可使用一些促进胆红素代谢、利胆的药物辅助治疗,但需在医生指导下使用。同时,还可以通过光照疗法来降低血清未结合胆红素,光照疗法是一种简单而有效的降低血清未结合胆红素的方法,通过让新生儿暴露在特定波长的光线下,使体内的胆红素发生光化学反应,转变为水溶性的异构体,从而通过胆汁和尿液排出体外。光照疗法时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部等重要部位,避免光损伤。
四、加强护理与监测
1.喂养护理
保证新生儿充足的喂养,鼓励母乳喂养,因为母乳有助于胆红素的排泄。如果是人工喂养,要确保奶量充足,以促进新生儿的肠道蠕动,帮助胆红素排出体外。
对于吸吮力弱或吞咽困难的新生儿,可能需要通过鼻饲等方式保证营养摄入。
2.病情监测
密切监测新生儿黄疸的变化情况,包括皮肤黄染的范围、程度以及黄疸消退和进展情况。同时,监测新生儿的一般状况,如精神状态、吃奶情况、体温等。如果发现黄疸加重、精神萎靡、拒奶等异常情况,要及时告知医生进行处理。
对于新生儿来说,由于其各器官功能发育尚未完善,感染性黄疸可能会对其造成更严重的影响,所以加强病情监测至关重要。比如,若新生儿黄疸在短期内迅速加重,可能提示病情恶化,需要立即采取相应的治疗措施。
五、特殊人群(新生儿)的温馨提示
新生儿感染性黄疸时,家长要积极配合医生的治疗和护理工作。要注意保持新生儿皮肤的清洁卫生,避免感染部位的进一步加重。同时,要严格按照医生的要求进行各项检查和治疗操作,不要自行随意停药或更改治疗方案。此外,要为新生儿创造一个安静、舒适的居住环境,保证其充足的休息,这有助于新生儿身体的恢复。由于新生儿免疫力低下,在护理过程中要特别注意保暖,避免着凉引起其他并发症,但保暖也不宜过度,要保持合适的室温,一般维持在22-25℃较为适宜,以保证新生儿的舒适和健康。



