可从出血时间、颜色、伴随症状、基础体温监测及结合病史等方面区分月经和排卵期出血。月经周期一般21-35天、经期3-7天、量20-60毫升，初潮后、育龄期、围绝经期表现有差异，颜色初暗后暗红，有下腹部坠胀等伴随症状，基础体温双相；排卵期出血短则数小时至2-3天、量少于月经，颜色淡红、鲜红或褐色，部分有一侧下腹隐痛等，基础体温处低高温交界，需结合月经史等及相关检查区分。
排卵期出血：出血时间较短，一般持续数小时至2~3天，而且出血量明显少于月经量。无论是哪个年龄段女性，排卵期出血时间大多在这个范围内，但个体间可能存在轻微差异。
出血颜色
月经：月经血刚开始流出时颜色可能较暗，随后多为暗红色。这是因为月经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，经血混合这些成分后呈现暗红色。在月经刚来或快结束时，经量较少，在阴道内停留时间相对较长，颜色会更暗些。
排卵期出血：排卵期出血的颜色多为淡红色、鲜红色或褐色。如果出血较少，在阴道内停留时间较短，可能呈现淡红色或鲜红色；若出血稍久，血液被氧化，就可能变为褐色。
伴随症状
月经：部分女性在月经期间可能会有下腹部坠胀、腰酸等不适症状，有些女性还可能出现情绪波动、乳房胀痛等情况。这些症状在不同年龄、不同生活方式的女性中表现可能有所不同，比如生活压力大的女性可能情绪波动更明显；久坐少运动的女性可能腰酸症状相对更突出。
排卵期出血：部分女性在排卵期出血时可能会有一侧下腹部隐痛或坠胀感，称为排卵期腹痛，这是因为排卵时卵泡破裂以及卵泡液对腹膜的刺激引起的。这种腹痛一般比较轻微，持续时间较短。不同女性的伴随症状轻重程度不一，有些女性可能几乎没有明显伴随症状，而有些女性可能腹痛相对明显些。
通过基础体温监测区分
月经：正常月经周期中，基础体温会呈现双相型，即排卵前体温较低，排卵后由于孕激素的作用，体温会升高0.3~0.5℃，并持续到月经来潮前1~2天或月经第一天下降。通过基础体温监测可以大致判断排卵日期和月经周期情况，不同年龄女性基础体温的具体数值可能略有差异，但双相型的变化规律大致相同。比如育龄期女性如果月经周期规律，基础体温双相型表现会比较明显；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，基础体温双相型可能变得不典型。
排卵期出血：在基础体温处于低高温交界的时期，可能会出现排卵期出血情况。此时基础体温还没有明显升高，处于从低体温向高体温转化的阶段。通过基础体温监测能帮助识别排卵期，进而区分排卵期出血和月经。
结合病史等综合判断
月经：详细询问女性的月经史很重要，包括初潮年龄、既往月经周期、经期、经量情况，是否有过月经不调的情况及相关治疗史等。不同年龄女性月经史的采集侧重点不同，青春期女性要了解月经初潮后的适应过程；育龄期女性要关注月经与生育、避孕等方面的关系；围绝经期女性要重点询问月经紊乱的具体表现及持续时间等。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能会影响月经周期和经量，在询问病史时需要了解这些情况并给予相应建议。
排卵期出血：要询问女性的排卵相关情况，比如是否明确知道自己的排卵期，既往是否有过排卵期出血的情况及具体表现。如果是有生育计划的女性，了解排卵期出血情况对受孕安排很重要；对于没有生育计划的女性，也需要关注排卵期出血对生活的影响。同时，要排除其他可能导致异常出血的疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等，需要结合妇科检查、B超等相关检查来综合判断，不同年龄女性患相关疾病的风险不同，比如育龄期女性子宫肌瘤相对常见些，围绝经期女性宫颈病变的筛查更需要重视。
