更年期女性会出现多种症状，包括月经紊乱（周期和经量改变，影响育龄期受孕及接近绝经期女性的绝经状态）、血管舒缩症状（潮热，由雌激素下降致自主神经功能紊乱引起）、精神神经症状（情绪波动及睡眠障碍，与激素变化和神经递质有关）、泌尿生殖系统症状（阴道干燥及尿频尿急尿痛，因雌激素降低和盆底肌松弛等）、骨骼肌肉症状（骨质疏松及关节疼痛，与雌激素缺乏致骨质吸收等有关）、心血管系统症状（血压波动及心悸胸闷，与雌激素对心血管保护作用减弱相关）。
一、月经紊乱
表现：月经周期改变是常见表现之一，可出现月经周期延长，比如原本28-30天的周期，变为3-6个月来一次；也可出现月经周期缩短，如原本规律的周期变得频繁，20天左右就来一次。月经量也会发生变化，有的女性月经量逐渐减少，但也有部分女性出现月经量增多，甚至导致贫血等情况。这主要是由于卵巢功能减退，激素分泌失衡，影响了子宫内膜的周期性变化所致。对于育龄期女性，月经紊乱可能会影响受孕；对于接近绝经期的女性，可能会随着时间推移逐渐进入绝经状态。
二、血管舒缩症状
表现：主要是潮热，表现为反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1-3分钟。轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。这种血管舒缩症状与雌激素水平下降导致的自主神经系统功能紊乱有关。对于处于更年期的女性，在工作压力大、环境温度变化等情况下，潮热症状可能会更明显。
三、精神神经症状
表现：
情绪波动：女性可能出现情绪波动较大，容易激动、焦虑、抑郁、烦躁等。例如，可能因为一点小事就大发雷霆，或者莫名感到悲伤、情绪低落，对以往感兴趣的事情提不起兴趣等。这与更年期女性体内激素变化影响大脑神经递质有关。
睡眠障碍：表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒、多梦等。睡眠质量下降会进一步影响精神状态，形成恶性循环。激素水平的改变以及精神情绪的波动都可能导致睡眠障碍的发生。对于有基础精神疾病的女性，更年期可能会加重病情；而长期睡眠障碍又可能诱发心理问题。
四、泌尿生殖系统症状
表现：
阴道干燥：阴道黏膜变薄、萎缩，分泌物减少，导致性交疼痛。这是因为雌激素水平降低，阴道黏膜上皮细胞萎缩、糖原减少，阴道酸碱度改变，局部抵抗力下降。对于有性生活的女性，阴道干燥会影响性生活质量，进而可能影响夫妻关系。
尿频、尿急、尿痛：由于盆底肌松弛，尿道黏膜变薄，泌尿系统防御功能下降，容易发生泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。尤其是老年女性，本身泌尿系统功能就有所衰退，更年期时这种情况可能会更明显。
五、骨骼肌肉症状
表现：
骨质疏松：雌激素缺乏使骨质吸收速度大于骨质生成，导致骨量丢失，引起骨质疏松。患者可出现腰背酸痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。严重者可出现身高变矮、驼背，甚至发生骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。绝经后女性是骨质疏松的高发人群，更年期女性若不注意钙的补充等，更容易发生骨质疏松。
关节疼痛：常累及膝关节、肩关节等部位，表现为关节疼痛、僵硬，活动时疼痛加重，休息后可缓解。这与雌激素水平下降导致关节周围组织代谢改变有关。
六、心血管系统症状
表现：部分女性可出现血压波动，表现为血压升高，尤其是收缩压升高，波动较明显。还可能出现心悸、胸闷等症状，这与雌激素对心血管系统的保护作用减弱有关。更年期女性若本身有高血压家族史等心血管疾病高危因素，更年期时心血管系统症状可能会更突出。
