新生宝宝脑瘫可能在运动发育(肌张力异常、运动发育落后)、姿势异常(自发运动少、异常姿势)、反射异常(原始反射异常)、喂养困难及听力视力异常等方面有表现,若怀疑需及时带宝宝到相关科室做详细检查评估。
一、运动发育方面
1.肌张力异常:
正常新生宝宝的肌张力是适中的。而脑瘫宝宝可能存在肌张力异常,如肌张力增高,表现为肢体较硬,换尿布时腿不易分开;或肌张力降低,表现为肢体松软,像棉花一样无力。例如,正常宝宝在俯卧位时能较好地抬头,而脑瘫宝宝可能抬头困难,且姿势异常。这与脑瘫宝宝脑部运动中枢受损导致对肌肉的控制异常有关,不同性别、年龄的新生宝宝都可能出现这种情况,若新生宝宝有持续的肌张力异常表现,需警惕脑瘫。
2.运动发育落后:
正常新生宝宝在出生后一定时间内会有相应的运动发育里程碑。比如,出生后2-3个月时能抬头,4-5个月时会伸手抓物等。脑瘫宝宝可能在相应月龄时达不到这些运动发育指标。男婴和女婴在运动发育上一般没有本质差异,但个体之间可能存在一定差异,若新生宝宝运动发育明显落后于同龄正常宝宝,要考虑脑瘫的可能。这是因为脑部病变影响了运动功能的正常发育,与宝宝的生活方式关系不大,但病史中若有早产、缺氧等高危因素时更需密切关注。
二、姿势异常方面
1.自发运动少:
正常新生宝宝会有一些自发的运动,如肢体的轻微活动等。脑瘫宝宝可能自发运动减少,表现为肢体活动明显少于正常宝宝。这是由于脑部损伤导致神经冲动传导异常,影响了运动的发起。无论男女新生宝宝,若自发运动明显减少,都需要进一步评估是否存在脑瘫风险,尤其是有早产、窒息等病史的宝宝。
2.异常姿势:
脑瘫宝宝可能出现异常姿势,例如握拳时拇指内收,手经常呈紧握拳状,不容易掰开;或者下肢交叉呈剪刀样姿势等。这些异常姿势是脑部病变影响运动控制后的表现,不同性别的新生宝宝都可能出现,若发现新生宝宝有此类异常姿势,结合其他表现要考虑脑瘫的可能。有高危病史的宝宝出现异常姿势时更应重视,因为高危因素增加了脑瘫的发生概率。
三、反射异常方面
1.原始反射异常:
正常新生宝宝存在一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等。拥抱反射在新生宝宝受到突然刺激时会出现双臂外展、伸直,然后屈曲内收呈拥抱状;握持反射是当手指触及新生宝宝手掌时,会立即握住手指。脑瘫宝宝的原始反射可能出现异常,比如拥抱反射过于活跃或减弱,握持反射持续时间过长等。男婴和女婴在原始反射异常表现上无明显性别差异,但有早产、缺氧等病史的新生宝宝出现原始反射异常时,更要怀疑脑瘫。原始反射异常是脑部神经功能受损的一种体现,反映了脑部对神经反射调控的异常。
四、其他方面
1.喂养困难:
脑瘫宝宝可能存在喂养困难,如吸吮无力、吞咽不协调等。这是因为脑部病变影响了口面部肌肉的控制,进而影响喂养。无论是男宝宝还是女宝宝,若新生宝宝出现喂养困难,尤其是有早产、窒息等病史时,需考虑脑瘫的可能。喂养困难会影响宝宝的营养摄入,进而影响生长发育,所以要重视这一表现。
2.听力和视力异常:
部分脑瘫宝宝可能伴有听力和视力异常。例如,对声音反应不敏感,或者眼睛不能追视物体等。这是因为脑部病变可能同时累及了视觉和听觉相关的脑区。不同性别的新生宝宝都可能出现这种情况,若新生宝宝有听力或视力异常表现,结合运动、姿势等方面的异常,要排查脑瘫的可能。有高危病史的宝宝出现听力视力异常时,脑瘫的可能性更高。
如果怀疑新生宝宝有脑瘫可能,需要及时带宝宝到儿科或儿童康复科等相关科室进行详细的检查评估,如头颅影像学检查(如头颅MRI等)、神经电生理检查等,以明确诊断。



