饮酒后呕吐出血可能由急性胃黏膜损伤、贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张破裂（有肝脏疾病基础时）、消化性溃疡等原因引起，不同原因在不同人群中有不同特点，如急性胃黏膜损伤中成年人长期饮酒或偶尔大量饮酒易发病，老年人、女性更易受酒精损伤；贲门黏膜撕裂综合征中长期大量饮酒者、有胃部基础疾病的成年人及老年人易发病；食管-胃底静脉曲张破裂（有肝脏疾病基础时）中长期酗酒致肝硬化的成年人、有慢性肝病基础的成年人及老年有肝脏基础疾病者易发病；消化性溃疡中长期饮酒且有消化性溃疡病史的成年人、老年消化性溃疡患者及女性消化性溃疡患者易发病。
一、急性胃黏膜损伤
（一）原因分析
大量饮酒后，酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜的屏障功能受损。酒精属于刺激性物质，它能使胃黏膜血管收缩，影响胃黏膜的血液供应，进而引发急性胃黏膜损伤，导致呕吐时出现出血症状。例如，有研究表明，一次性大量饮酒可使胃黏膜的前列腺素合成减少，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，其减少会增加胃黏膜受损出血的风险。
（二）不同人群特点
成年人：成年人如果长期有饮酒习惯，胃黏膜长期处于受刺激状态，更容易发生急性胃黏膜损伤。而偶尔大量饮酒的成年人，也可能因酒精的强烈刺激引发此类情况。
特殊人群：老年人本身胃黏膜功能相对较弱，对酒精的耐受性更差，饮酒后发生急性胃黏膜损伤出血的风险更高。女性在同等饮酒量下，可能比男性更容易受到酒精对胃黏膜的损伤，因为女性的生理特点使得胃黏膜保护机制相对更易受到影响。
二、贲门黏膜撕裂综合征
（一）原因分析
剧烈呕吐时，腹内压突然升高，导致食管下端和贲门部位的黏膜和黏膜下层撕裂，从而引起出血。喝酒后呕吐往往较为剧烈，这种剧烈的呕吐动作容易引发贲门黏膜撕裂综合征。例如，当人大量饮酒后呕吐，胃部剧烈收缩，腹内压急剧上升，就可能造成贲门部位的撕裂出血。
（二）不同人群特点
成年人：各个年龄段的成年人都可能发生，但长期大量饮酒者发生的概率相对更高。
特殊人群：老年人由于身体机能下降，呕吐时腹内压调节能力较弱，发生贲门黏膜撕裂综合征的风险增加。有胃部基础疾病的成年人，如胃溃疡患者等，饮酒后呕吐更易引发贲门黏膜撕裂出血，因为其胃部本身存在病变，呕吐时的应激更易导致局部损伤。
三、食管-胃底静脉曲张破裂（若本身有肝脏疾病基础）
（一）原因分析
如果本身有肝硬化等肝脏疾病，会导致门静脉高压，进而引起食管-胃底静脉曲张。饮酒后呕吐剧烈时，可能导致曲张的静脉破裂出血。例如，肝硬化患者的门静脉血流受阻，压力升高，食管-胃底的静脉就会迂曲扩张，饮酒后呕吐造成腹内压变化，容易使曲张静脉破裂出血。
（二）不同人群特点
成年人：有长期酗酒史导致肝硬化的成年人更容易出现这种情况。
特殊人群：本身有慢性肝病基础的成年人，无论年龄大小，饮酒后都面临更高的食管-胃底静脉曲张破裂出血风险。老年人如果有肝脏基础疾病，肝脏功能更差，对门静脉高压的代偿能力更弱，一旦饮酒后呕吐，更易发生曲张静脉破裂出血。
四、消化性溃疡
（一）原因分析
如果本身患有消化性溃疡，饮酒会刺激胃酸分泌增加，胃酸进一步损伤溃疡面，导致血管破裂出血，从而出现呕吐出血症状。酒精能促进胃酸分泌，对于本身就有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，饮酒后胃酸增多会加重对溃疡部位的刺激，引起出血。
（二）不同人群特点
成年人：长期饮酒且有消化性溃疡病史的成年人更易出现这种情况。
特殊人群：老年消化性溃疡患者，由于胃黏膜修复能力下降，饮酒后更易发生溃疡部位出血。女性消化性溃疡患者在饮酒后，因为生理因素可能使溃疡出血风险增加，需要更加注意。
