新生儿黄疸照蓝光是降低血清未结合胆红素的治疗方法，足月儿、早产儿有不同血清胆红素照蓝光标准，存在高危疾病、低出生体重儿需更谨慎评估，操作要点包括准备蓝光设备、控制照射时间，注意事项有皮肤护理、特殊人群护理等。
一、新生儿黄疸照蓝光的定义
新生儿黄疸照蓝光是通过蓝光照射来降低新生儿血清未结合胆红素的一种治疗方法，利用蓝光可使未结合胆红素发生光异构化，转变为水溶性异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。
二、新生儿黄疸照蓝光的标准
（一）血清胆红素水平标准
1.足月儿
当血清总胆红素水平达到205μmol/L（12mg/dl）时，可考虑照蓝光；对于出生体重1500g的早产儿，血清总胆红素达到102μmol/L（6mg/dl）；出生体重1200g的早产儿，血清总胆红素达到85μmol/L（5mg/dl）时，就应考虑照蓝光。这是因为不同体重的新生儿对胆红素的耐受能力不同，体重越低，对胆红素升高的耐受性越差，需要更早进行干预。
2.早产儿
极低出生体重儿（出生体重<1500g）在生后不同日龄的血清胆红素照蓝光标准有所不同。生后24小时内，血清总胆红素>68μmol/L（4mg/dl）；生后48小时内，血清总胆红素>102μmol/L（6mg/dl）；生后72小时内，血清总胆红素>136μmol/L（8mg/dl）时，需考虑照蓝光。早产儿血-脑屏障发育不完善，更容易发生胆红素脑病，所以对于早产儿的胆红素水平监测和干预更为严格。
（二）高危因素相关标准
1.存在溶血病等高危疾病
新生儿若存在ABO溶血病、Rh溶血病等情况，即使血清胆红素水平未达到上述数值，也可能需要提前照蓝光。例如，ABO溶血病的新生儿，生后血清胆红素上升较快，即使初始水平不是很高，由于溶血会持续产生胆红素，所以需要密切监测胆红素水平，必要时尽早进行蓝光照射。因为溶血病会导致红细胞破坏增多，胆红素生成增加，若不及时干预，胆红素容易迅速升高引发严重并发症。
2.低出生体重儿
低出生体重儿（出生体重<2500g）无论日龄大小，只要存在胆红素升高的情况，都要更加谨慎评估是否需要照蓝光。低出生体重儿各器官功能发育不成熟，包括肝脏对胆红素的代谢能力较弱，所以对于低出生体重儿的黄疸，即使胆红素水平处于相对“较低”范围，也可能需要及时进行蓝光照射，以防止胆红素进一步升高对神经系统等造成损害。
三、照蓝光的操作及注意事项
（一）操作要点
1.蓝光设备准备
蓝光箱的温度应保持在26-28℃，相对湿度保持在50%-60%。将新生儿裸体放入蓝光箱中，眼睛需要用黑色眼罩遮盖，避免蓝光损伤视网膜，会阴部用尿布遮盖。
2.照射时间
可以连续照射，也可以间断照射。一般每次照射8-12小时，可根据胆红素下降情况调整照射时间。如果胆红素下降不明显，可能需要延长照射时间，但要注意避免长时间照射导致的不显性失水增加等问题。
（二）注意事项
1.皮肤护理
在照蓝光过程中，要注意保持新生儿皮肤清洁干燥，因为长时间照射可能会导致皮肤轻微发红等情况，要定期检查皮肤，防止出现皮肤损伤。由于照蓝光可能导致不显性失水增加，所以要适当增加新生儿的喂养次数或补充水分，以防止脱水。
2.特殊人群（早产儿、低体重儿等）护理
对于早产儿，要更加密切监测体温，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，蓝光照射可能影响体温，要将体温维持在正常范围（36-37℃）。同时，要注意保暖，防止低体温发生，低体温可能会影响新生儿的胆红素代谢等生理过程。另外，早产儿的营养支持也很重要，在照蓝光期间要保证足够的营养摄入，以维持新生儿的生长发育。
