早产儿接种疫苗需综合多因素，不同疫苗接种情况不同，接种前要评估健康、基础疾病、胎龄体重，接种后要监测局部和全身反应，家长要密切关注，留观并记录健康状况以便后续接种。
不同疫苗的接种情况
乙肝疫苗：早产儿出生后应尽快接种首剂乙肝疫苗，同时在出生1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂。对于母亲乙肝表面抗原阳性的早产儿，还需在出生12小时内尽早接种乙肝免疫球蛋白，之后按照程序完成乙肝疫苗接种。有研究表明，规范接种乙肝疫苗能有效降低早产儿感染乙肝病毒的风险。
卡介苗：对于出生体重≥2000g的早产儿，在出生后健康状况稳定的情况下可以接种卡介苗。如果出生体重<2000g，需要延迟接种，待体重达到2000g以上且健康状况良好时再接种。
脊髓灰质炎疫苗：早产儿可以按照常规的免疫程序接种脊髓灰质炎疫苗，一般在2月龄、3月龄、4月龄和4岁时分别接种相应剂型的疫苗。但需要注意接种时的健康状况，若早产儿处于发热、急性疾病期等情况则需暂缓接种。
百白破疫苗：通常在早产儿3月龄、4月龄、5月龄时分别接种百白破疫苗的基础剂次，18-24月龄接种加强剂次。接种时要确保早产儿不存在发热、严重感染等禁忌情况。
麻疹-腮腺炎-风疹疫苗（MMR）：一般建议在早产儿12月龄后，根据免疫程序接种MMR疫苗，但需评估早产儿的健康状况，如存在免疫缺陷等情况则需谨慎。
肺炎球菌疫苗：对于早产儿，有相应的肺炎球菌结合疫苗接种程序。例如，一些肺炎球菌结合疫苗需要在2月龄、4月龄、6月龄进行基础免疫，12-15月龄进行加强免疫，具体接种方案需遵循专业医生根据早产儿个体情况的指导。
接种疫苗前的评估要点
健康状况评估：要检查早产儿是否存在发热、急性感染性疾病、严重的慢性疾病（如先天性心脏病处于失代偿期等）。如果早产儿有发热，体温≥37.5℃（腋温）时一般不建议接种疫苗；如果有急性感染性疾病，需待病情痊愈后再考虑接种。
基础疾病评估：对于有早产相关基础疾病的早产儿，如支气管肺发育不良、脑室周围-脑室内出血后遗症等情况，需要由医生评估接种疫苗对其基础疾病的影响。例如，对于支气管肺发育不良的早产儿，接种疫苗一般不会加重其基础疾病，但需要在稳定期进行接种。
胎龄和出生体重评估：胎龄越小、出生体重越低的早产儿，免疫功能相对越不完善，接种疫苗后的免疫应答可能相对较弱，但这并不意味着不能接种，而是需要更加谨慎安排接种时间和评估接种风险收益比。一般出生体重≥2000g且胎龄≥32周的早产儿，大部分疫苗可以按照常规程序接种，而对于出生体重极低（<1500g）或胎龄极早（<30周）的早产儿，某些疫苗可能需要调整接种计划。
接种疫苗后的监测与注意事项
局部反应监测：接种疫苗后要观察早产儿接种部位是否出现红肿、硬结、疼痛等局部反应。一般轻度的局部反应不需要特殊处理，可自行缓解。但如果局部反应严重，如红肿范围迅速扩大、出现化脓等情况，需要及时就医。
全身反应监测：密切观察早产儿是否出现发热、烦躁、嗜睡、食欲减退等全身反应。如果出现发热，体温<38.5℃且精神状态良好，可以采用物理降温等非药物干预措施；如果体温≥38.5℃或伴有其他严重不适症状，如持续哭闹不止、呼吸困难等，需及时就医。
特殊人群温馨提示：对于早产儿，家长要更加密切关注其接种后的反应。由于早产儿免疫功能相对较弱，发生严重不良反应的风险可能相对较高。家长要严格按照医生的嘱咐，在接种后留观30分钟，以便及时发现异常情况。同时，要记录早产儿接种后的健康状况，在下次接种前向医生详细反馈早产儿的健康变化，确保后续接种的安全性和有效性。
