早产儿护理需注重保暖,维持适宜温湿度,监测体温;呼吸管理要保持呼吸道通畅,刺激呼吸,必要时用呼吸支持设备;皮肤护理要保持清洁干燥,预防损伤感染;预防感染要严格消毒隔离,护理脐部等。喂养方面,母乳喂养是理想选择,注意哺乳姿势,吸吮弱可用滴管等;配方奶喂养要选合适奶粉,注意清洁调配,少量多次;喂养时观察耐受情况,特殊情况用特殊喂养方式。
一、早产儿的护理方法
(一)保暖护理
早产儿体温调节中枢发育不完善,体温易波动,需提供适宜的环境温度。一般来说,早产儿应置于温度24~26℃、相对湿度55%~65%的暖箱中。若没有暖箱,可采用热水袋保暖,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,且需经常检查温度是否合适。对于有特殊病史或体温不稳定的早产儿,要密切监测体温变化,每1~2小时测量一次体温,并根据体温调整保暖措施。
(二)呼吸管理
早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸暂停等情况。要保持早产儿呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物。对于有呼吸暂停风险的早产儿,可采用触觉刺激,如轻弹足底等,刺激其呼吸。若呼吸暂停频繁发生,可能需要使用呼吸支持设备,如持续气道正压通气(CPAP)等,具体使用需根据早产儿的病情由专业医生判断。同时,要注意观察早产儿的呼吸频率、节律及面色等,如有异常及时报告医生。
(三)皮肤护理
早产儿皮肤薄嫩,易受损伤和感染。要保持皮肤清洁干燥,每天用温水轻柔擦拭皮肤,尤其是皮肤褶皱处。更换尿布时动作要轻柔,避免擦伤皮肤。使用的尿布要柔软、清洁,勤换尿布,防止红臀发生。对于有皮肤破损或黄疸等情况的早产儿,要加强皮肤护理,按照医生的指导进行相应处理,如使用保护性软膏等。
(四)预防感染
早产儿免疫力低下,要严格执行消毒隔离制度。医护人员接触早产儿前要洗手、戴口罩和帽子。保持早产儿居住环境的清洁卫生,定期对暖箱、婴儿床等设备进行消毒。限制探视人员,如有感染性疾病的人员不得接触早产儿。对于脐部等部位要加强护理,保持脐部清洁干燥,定期消毒,预防脐炎等感染的发生。
二、早产儿的喂养方法
(一)母乳喂养
母乳是早产儿最理想的食物,母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白等,有利于早产儿的生长发育和增强免疫力。母亲要尽量保持良好的营养状况和心情,保证乳汁分泌。母乳喂养时要注意正确的哺乳姿势,让早产儿充分含接乳头和大部分乳晕,每次哺乳时间根据早产儿的吸吮能力和食量而定,一般每隔2~3小时哺乳一次。对于吸吮能力弱或吞咽功能不完善的早产儿,可能需要用滴管或小勺喂养母乳,但要注意动作轻柔,避免呛奶。
(二)早产儿配方奶喂养
对于无法进行母乳喂养或母乳不足的早产儿,应选用早产儿配方奶。早产儿配方奶的营养成分更适合早产儿的消化吸收需求。喂养时要注意奶瓶和奶嘴的清洁消毒,按照配方奶的说明书进行调配,控制好奶液的温度,一般在37℃左右。喂养方式可以采用少量多次的原则,根据早产儿的体重和日龄逐渐增加奶量。开始时奶量可能较少,如出生体重1000~1500g的早产儿,初始奶量可能为1~2ml/次,然后逐渐增加,每24小时增加1~2ml/kg,具体要根据早产儿的耐受情况调整。
(三)喂养注意事项
无论是母乳喂养还是配方奶喂养,都要注意观察早产儿的喂养耐受情况。如喂养过程中是否出现呕吐、腹胀、呼吸暂停等情况。若出现这些情况,要及时停止喂养,并报告医生进行处理。同时,要记录早产儿的奶量摄入情况,保证早产儿达到合理的营养摄入,促进其生长发育。对于有吞咽困难或其他特殊情况的早产儿,可能需要通过鼻胃管喂养等特殊方式进行喂养,这需要由专业医护人员操作,并密切观察喂养过程中的反应。



