眩晕伴呕吐可由耳源性、中枢性及全身性疾病引起。耳源性的梅尼埃病因内耳膜迷路积水，多见于30-50岁、有耳部疾病史等人群，发作旋转性眩晕伴耳鸣等；良性阵发性位置性眩晕因耳石移位，多见于40岁以上中老年人，头位变化致短暂眩晕伴恶心呕吐。中枢性的后循环缺血因后循环血管缺血，多见于有基础疾病的中老年人，伴神经症状；小脑梗死因小脑血管闭塞，多见于中老年人，伴共济失调等。全身性疾病的高血压危象因血压急剧升高，伴头痛等；低血糖因血糖过低，伴出汗等，及时补糖可缓解。
一、耳源性眩晕伴呕吐
（一）梅尼埃病
1.发病机制：内耳膜迷路积水是主要病理基础，具体机制可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，其发病可能与遗传、感染、变态反应等多种因素相关。
2.人群特点：各年龄段均可发病，多见于30-50岁人群，性别差异不显著，生活方式方面，长期精神紧张、劳累等可能增加发病风险，有耳部疾病史者更易患病。
3.症状表现：突然发作的旋转性眩晕，常伴耳鸣、听力下降，眩晕发作时多伴有恶心、呕吐，呕吐较为剧烈，可持续数小时至数天。
（二）良性阵发性位置性眩晕
1.发病机制：耳石脱落后移位至半规管，当头位变化时，刺激半规管毛细胞，导致前庭中枢神经系统失衡引发眩晕。
2.人群特点：多见于40岁以上中老年人，女性相对多见，生活中头部外伤、耳部手术等可能诱发，有耳部疾病史者易患。
3.症状表现：头位变化时突发短暂的眩晕，通常持续不超过1分钟，可伴恶心、呕吐，呕吐程度因个体差异而异，一般在头位固定后症状逐渐缓解。
二、中枢性眩晕伴呕吐
（一）后循环缺血
1.发病机制：后循环血管（包括椎动脉、基底动脉及其分支）发生缺血，导致脑干、小脑等部位供血不足，影响前庭中枢的正常功能。
2.人群特点：多见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人，男性略多于女性，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加发病风险，有脑血管疾病家族史者更易患病。
3.症状表现：眩晕可为旋转性或非旋转性，常伴恶心、呕吐，还可伴有肢体麻木、无力、言语不清等神经系统症状，呕吐程度不一，与眩晕程度相关。
（二）小脑梗死
1.发病机制：小脑部位的血管闭塞，导致局部脑组织缺血坏死，影响前庭神经核等结构的功能，引发眩晕。
2.人群特点：主要见于中老年人，有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病者高发，男性发病略多于女性，长期高血压控制不佳等是重要危险因素。
3.症状表现：突发眩晕，伴恶心、呕吐，可伴有共济失调（如行走不稳、肢体协调障碍）、眼球震颤等表现，呕吐较为明显，严重时可影响患者的营养状况。
三、全身性疾病引起的眩晕呕吐
（一）高血压危象
1.发病机制：血压急剧升高，脑血管痉挛，颅内压升高，刺激前庭感受器及呕吐中枢导致眩晕、呕吐。
2.人群特点：高血压患者，尤其是血压控制不佳者，各年龄段均可发病，男性和女性无明显差异，长期高盐饮食、精神压力大等是诱因。
3.症状表现：突然出现眩晕，伴剧烈呕吐，同时可伴有头痛、心悸、视力模糊等症状，呕吐是因血压升高刺激呕吐中枢所致，眩晕程度与血压升高程度相关。
（二）低血糖
1.发病机制：血糖水平过低，影响神经系统的能量供应，尤其是大脑皮层及自主神经功能，导致眩晕、呕吐。
2.人群特点：糖尿病患者使用降糖药物不当、长时间未进食的人群等易发生，各年龄段均可发病，女性在生理期等特殊时期可能因能量消耗增加而更易出现，有空腹运动等不良生活方式者易患。
3.症状表现：眩晕伴恶心、呕吐，同时可伴有出汗、心慌、饥饿感等症状，呕吐是机体的一种应激反应，眩晕程度与血糖降低程度相关，及时补充糖分后症状可缓解。
