宫颈癌死亡率受全球及我国现状、多种因素影响,需通过加强不同年龄及特殊人群筛查、规范针对不同分期的综合治疗等措施降低死亡率,全球宫颈癌死亡率在医疗资源匮乏地区高,我国随筛查开展死亡率下降,影响因素有筛查早诊早治相关年龄性别、生活方式HPV感染吸烟、病史既往宫颈病变,降低措施包括适龄规范筛查及个性化规范综合治疗。
全球范围:宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织(WHO)相关数据,在全球范围内宫颈癌死亡率处于较高水平。在一些医疗资源相对匮乏的地区,由于宫颈癌筛查普及程度低,很多患者发现时已处于晚期,导致死亡率较高。例如在非洲部分地区,宫颈癌死亡率相对突出,主要是因为缺乏有效的早期筛查和治疗手段。
我国情况:随着我国宫颈癌筛查工作的逐步开展,尤其是宫颈细胞学检查(如TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测的推广,宫颈癌的死亡率呈下降趋势。但在一些经济欠发达地区,由于医疗资源有限,宫颈癌的死亡率仍然存在一定比例。总体而言,我国通过加强宫颈癌防治工作,包括推广宫颈癌筛查、规范治疗等措施,宫颈癌的死亡率得到了一定程度的控制,但在不同地区仍存在差异。
影响宫颈癌死亡率的因素
筛查与早诊早治
年龄因素:年轻女性相对来说宫颈癌发生率相对较低,但如果忽视筛查也可能延误病情。而中老年女性随着年龄增长,患宫颈癌的风险有上升趋势,且一旦患病,由于机体机能等因素,晚期发现的概率相对较高,会影响死亡率。例如50-60岁年龄段的女性,如果没有定期进行宫颈癌筛查,很容易错过早期发现宫颈癌的时机,导致预后不良,死亡率增加。
性别因素:宫颈癌主要发生在女性身上,这是由女性生殖系统的解剖结构等因素决定的。女性需要关注自身生殖健康,定期进行相关检查来降低宫颈癌死亡率。
生活方式因素
HPV感染:高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。如果女性有多个性伴侣、过早开始性生活等不良性生活方式,会增加HPV感染的风险,进而影响宫颈癌的发生发展和死亡率。例如有多个性伴侣的女性,感染高危HPV的概率明显高于单一性伴侣者,若不能及时发现和处理HPV感染,就可能导致宫颈癌的发生,提高死亡率。
吸烟:吸烟会影响机体的免疫系统,降低机体对HPV感染的清除能力,从而增加宫颈癌的发病风险和死亡率。有吸烟史的女性患宫颈癌的可能性相对非吸烟女性更高,且病情进展可能更快。
病史因素
既往宫颈病变史:如果女性既往有宫颈上皮内瘤变(CIN)等宫颈病变病史,若没有进行规范的治疗和随访,病情可能进展为宫颈癌,从而影响死亡率。例如既往确诊CINⅡ、CINⅢ的患者,如果没有接受合适的治疗,发展为浸润性宫颈癌的概率增加,死亡率也会相应升高。
降低宫颈癌死亡率的措施
加强筛查
不同年龄的女性应根据自身情况进行宫颈癌筛查。一般建议25-64岁的女性定期进行宫颈癌筛查,如每3-5年进行一次HPV和TCT联合检测。对于有高危因素的女性,如性生活紊乱、有HPV感染史等,筛查频率可能需要适当增加。
对于特殊人群,如免疫功能低下的女性(包括艾滋病患者等),由于其自身清除HPV的能力较弱,更需要密切进行宫颈癌筛查,以便早期发现病变并及时处理,降低死亡率。
规范治疗
一旦确诊宫颈癌,应根据肿瘤的分期等情况进行规范的治疗,包括手术、放疗、化疗等综合治疗手段。早期宫颈癌通过规范的手术等治疗,预后较好,死亡率较低;对于中晚期宫颈癌,通过多学科综合治疗也可以改善患者的预后,降低死亡率。
在治疗过程中,要关注患者的整体情况,考虑患者的年龄、身体状况等因素来制定个性化的治疗方案,以提高患者的生活质量,降低死亡率。



