呕吐的生理性原因包括妊娠早期因激素变化出现的反应及乘坐交通工具时因运动刺激前庭器官引发的晕动病，病理性原因有消化系统的胃肠炎症、肠梗阻、肝胆胰腺疾病等，神经系统的颅内感染、脑血管意外、颅脑损伤等，全身性的代谢紊乱、内分泌紊乱及药物副作用，特殊人群中儿童需警惕急腹症、孕妇要区分正常与病理性呕吐、老年人要警惕心脑血管疾病和肿瘤等需综合评估病因。
一、生理性原因
1.妊娠反应：女性妊娠早期由于体内激素水平变化，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，约50%~90%的孕妇会出现恶心、呕吐等症状，一般在妊娠6周左右开始，12周左右逐渐缓解。
2.晕动病：因乘坐交通工具时（如汽车、轮船、飞机等），身体受到颠簸、加速、旋转等运动刺激，刺激前庭器官，通过前庭神经传导至中枢，引发呕吐，常见于乘车、乘船或乘机过程中。
二、病理性原因
（一）消化系统疾病
1.胃肠道炎症：如急性胃炎，多因感染（细菌、病毒等）、饮食不当（食用不洁食物、刺激性食物）、药物刺激等引起胃黏膜炎症，导致胃蠕动紊乱而呕吐；急性肠炎可因肠道炎症刺激，引起肠道痉挛、蠕动加快，出现呕吐伴腹泻等症状。
2.肠梗阻：各种原因导致肠道内容物通过障碍，如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等，肠道梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，引发呕吐，初期多为反射性呕吐，后期可出现胆汁样或粪样呕吐物。
3.肝胆胰腺疾病：如胆囊炎、胆石症可因胆道梗阻、炎症刺激，反射性引起呕吐；胰腺炎时，胰酶激活、炎症介质释放可刺激胃肠道，导致频繁呕吐，常伴有腹痛、腹胀等表现。
（二）神经系统疾病
1.颅内感染：如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，炎症刺激脑膜及脑组织，引起颅内压升高，导致喷射性呕吐，常伴有头痛、发热、意识障碍等症状。
2.脑血管意外：如脑出血、脑梗死等，病变部位导致颅内压急剧升高，刺激呕吐中枢，引发呕吐，多伴有头痛、偏瘫、言语障碍等神经系统定位体征。
3.颅脑损伤：头部受外伤后，如脑震荡、脑挫裂伤等，可因颅内压变化或直接刺激呕吐中枢导致呕吐，常伴随头痛、昏迷等不同程度的颅脑损伤表现。
（三）全身性疾病
1.代谢紊乱：
尿毒症：肾功能衰竭时，体内代谢废物蓄积，如尿素氮升高刺激胃肠道，引起恶心、呕吐，常伴有乏力、水肿、尿量减少等肾功能不全表现。
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳，脂肪分解增加产生大量酮体，酮症酸中毒状态下刺激胃肠道，导致呕吐，同时伴有呼吸深快、血糖显著升高、意识改变等表现。
2.内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进危象，甲状腺激素过度分泌引发机体代谢亢进，刺激胃肠道出现呕吐，常伴有心悸、多汗、烦躁不安等甲状腺功能亢进表现加重的情况。
（四）药物副作用
某些药物在使用过程中可引起呕吐不良反应，如化疗药物（如顺铂等）、抗生素（如红霉素等）、靶向治疗药物等，药物作用于胃肠道黏膜或通过中枢神经系统影响呕吐反射通路导致呕吐。
三、特殊人群特点及注意事项
1.儿童：儿童呕吐需警惕急腹症（如肠套叠、阑尾炎等），因其表述能力有限，家长需密切观察呕吐频率、呕吐物性状及伴随症状（如腹痛、发热、精神状态等），若出现剧烈呕吐、持续不缓解或伴有血便等情况，应及时就医。
2.孕妇：妊娠呕吐需区分正常妊娠反应与病理性呕吐，若呕吐严重导致脱水、电解质紊乱（如酮症），需及时就医处理，一般通过补液等支持治疗缓解症状；而病理性呕吐（如妊娠剧吐合并其他疾病）则需进一步排查病因。
3.老年人：老年人呕吐要警惕心脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）、消化系统肿瘤等，因其基础疾病较多，呕吐可能是多种疾病的伴随表现，需综合评估病史、体征及相关检查明确病因。
