儿童癫痫是由多种原因引起的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，有反复性和发作性特点，病因包括遗传、脑部结构异常、代谢紊乱等，发作类型多样，诊断需病史采集、脑电图及影像学检查，治疗有药物和手术，日常需生活、安全、心理护理，诊治需多学科合作，家长要配合规范治疗护理以控发作提生活质量。
儿童癫痫的病因
遗传因素：许多癫痫综合征与遗传因素密切相关，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、婴儿严重肌阵挛癫痫等，基因的突变或异常可能导致癫痫的发生。
脑部结构异常：胎儿期脑部发育异常，如脑回畸形、灰质异位等；出生后脑部受到外伤、感染（如脑炎、脑膜炎）、脑血管意外等，都可能损伤脑部组织，引发癫痫。例如，新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿癫痫的常见原因之一。
代谢紊乱：如低血糖、低血钙、维生素B6缺乏等代谢紊乱情况，可影响脑部的正常功能，从而诱发癫痫。
儿童癫痫的发作类型及表现
全面性发作
强直-阵挛发作：发作时突然意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，表现为四肢强直、呼吸暂停、面色发绀，随后出现阵挛性抽搐，可伴有口吐白沫、大小便失禁等，发作后患者常进入昏睡状态。
失神发作：多见于儿童和青少年，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动突然停止，双眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如眨眼、咀嚼等，发作持续数秒后迅速恢复，对发作过程不能回忆。
部分性发作
单纯部分性发作：发作时意识清楚，可表现为某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，持续时间较短，一般不超过1分钟；也可出现感觉异常，如肢体的麻木感、针刺感等。
复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍，患者可出现精神症状（如幻觉、妄想）、自动症（如反复咀嚼、舔唇、搓手等无目的的动作）。
儿童癫痫的诊断
病史采集：详细询问患儿发作的表现、发作频率、诱发因素等，包括发作前有无先兆，发作时的具体症状、持续时间以及发作后的表现等。同时，了解患儿的出生史、家族史等。
脑电图检查：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。典型的癫痫放电表现为棘波、尖波、棘-慢波综合等异常脑电活动。但一次脑电图检查正常并不能排除癫痫，需要结合患儿的临床症状进行综合判断，必要时可进行24小时动态脑电图或视频脑电图监测。
影像学检查：如头颅CT、MRI等，有助于发现脑部的结构异常，如肿瘤、脑发育畸形等，对癫痫的病因诊断有重要意义。
儿童癫痫的治疗
药物治疗：根据癫痫的发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等；部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等。药物治疗应遵循单药治疗为主的原则，从小剂量开始，逐渐调整剂量至有效控制发作且不良反应可耐受。
手术治疗：对于药物难治性癫痫，若有明确的脑部病灶，可考虑手术治疗，如癫痫病灶切除术等，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估。
儿童癫痫的日常护理与注意事项
生活护理
保证患儿充足的睡眠，睡眠不足可能诱发癫痫发作。
避免患儿过度劳累、情绪激动等，保持生活规律。
饮食方面，给予均衡营养的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，避免过饱或饥饿。
安全护理
患儿发作时，应立即将其平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息和误吸。不要强行按压患儿肢体，以免造成骨折等损伤。
避免患儿单独到高处、水边等危险场所活动，以防发作时发生意外。
心理护理：癫痫患儿可能会因为疾病产生自卑、焦虑等心理问题，家长和医护人员应给予关心和疏导，鼓励患儿积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
儿童癫痫的诊治需要多学科合作，家长应密切配合医生，遵循医嘱进行规范治疗和护理，以控制癫痫发作，提高患儿的生活质量。
