呕吐原因分生理性和病理性,非药物缓解有体位调整、暂时禁食、腹部按摩等,婴儿、儿童、成人需及时就医的情况不同,婴儿、老年人、孕妇有特殊人群注意事项。
一、初步判断呕吐原因
生理性因素:
婴儿期:婴儿的消化系统发育不完善,比如喂养不当,如喂奶过多、过快,或喂奶时吞入大量空气,都可能引起呕吐。例如,母乳喂养时,宝宝含接姿势不正确,吸入过多空气,就容易导致吐奶。
儿童期:可能因进食过多生冷、不易消化的食物,或短时间内大量饮水等引起,比如夏天炎热,孩子吃了过多冰镇饮料后出现呕吐。
成人:可能与饮食不规律、暴饮暴食、食用刺激性食物等有关,如吃了变质的食物引发急性肠胃炎导致呕吐。
病理性因素:
消化系统疾病:如肠炎、胃炎、胃溃疡、肠梗阻等。肠梗阻时除了呕吐,还会伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状;胃炎可能因感染、药物刺激等引起,表现为呕吐、上腹部不适等。
神经系统疾病:颅内感染、颅内出血、脑肿瘤等可引起颅内压增高,导致呕吐,通常为喷射性呕吐,还可能伴有头痛、嗜睡、抽搐等症状。
其他系统疾病:如肺炎、泌尿系感染等全身性感染性疾病,也可能出现呕吐症状,常伴有原发疾病的相应表现,像肺炎会有咳嗽、发热等表现。
代谢性疾病:如糖尿病酮症酸中毒,除呕吐外,还可能有口干、多饮、多尿、乏力等症状;电解质紊乱,如低钠血症、低钾血症等也可引起呕吐。
二、非药物缓解措施
体位调整:
婴儿:呕吐时应将婴儿侧卧,防止呕吐物呛入气管引起窒息。可将婴儿的上半身抬高15-30度左右,保持侧卧姿势一段时间。
儿童及成人:坐起或头偏向一侧,避免呕吐物堵塞呼吸道。
暂时禁食:
婴儿:如果是因喂养不当引起的呕吐,可暂停喂奶15-20分钟,之后少量尝试喂温水,如无再次呕吐,可逐渐恢复喂奶,但要注意控制喂奶量和速度。
儿童及成人:短时间内(1-2小时)暂时停止进食固体食物,可适量饮用清水或淡盐水,每次少量,分多次饮用,防止再次呕吐。
腹部按摩:
婴儿:以肚脐为中心,用温暖的手掌轻轻顺时针按摩腹部,动作要轻柔,每次按摩5-10分钟,有助于促进胃肠蠕动,缓解呕吐不适。
儿童及成人:同样以肚脐为中心,顺时针轻柔按摩腹部,力度适中,每次按摩10-15分钟,可缓解因胃肠功能紊乱引起的呕吐。
三、需及时就医的情况
婴儿:出现频繁呕吐,呕吐物为黄绿色胆汁样物,或伴有发热、精神萎靡、哭闹不安、前囟饱满等情况;呕吐后无法进水,或呕吐量多、持续不缓解等。
儿童:呕吐伴有剧烈头痛、持续高热、意识不清、抽搐;呕吐物带血或呈咖啡色;腹痛剧烈且持续不缓解;尿量明显减少,提示脱水等情况。
成人:呕吐伴有严重腹痛、黑便或血便;持续呕吐超过24小时仍无缓解;出现脱水表现,如皮肤干燥、眼窝凹陷、口渴、尿量减少等;有基础疾病如糖尿病、高血压等,呕吐后原有疾病症状加重等情况。
四、特殊人群注意事项
婴儿:婴儿的呕吐情况需格外谨慎处理,因为婴儿身体各器官功能发育不完善,呕吐容易导致严重后果。在护理过程中要密切观察婴儿的精神状态、呕吐频率、呕吐物性状等,一旦有异常及时就医。
老年人:老年人呕吐可能与多种慢性疾病相关,如心脑血管疾病、消化系统慢性疾病等。老年人呕吐时要注意防止误吸,因为老年人的吞咽反射可能不如年轻人灵敏。同时,老年人呕吐后要关注其水电解质平衡情况,及时补充水分和电解质,必要时就医进行进一步检查和治疗。
孕妇:孕妇呕吐较为常见,分为早孕反应和病理性呕吐等情况。如果是早孕反应,一般无需特殊治疗,但要注意营养补充;如果是病理性呕吐,如妊娠剧吐,可能会导致孕妇脱水、电解质紊乱等,严重影响孕妇和胎儿健康,需及时就医,进行补液等治疗。



