小儿轻度脑瘫表现多样,包括运动发育落后及姿势异常,如大运动发育落后、姿势因肌张力异常改变;肌张力异常,有增高致肌肉硬、阻力大,降低致肌肉松软;原始反射延迟消失、病理反射出现;姿势保持困难;生长发育迟缓,包括体格生长和智力发育;还可能伴随语言障碍、视力听力障碍等,需综合多方面表现结合检查诊断,发现可疑表现应及时就医,早期干预治疗并给予合适护理。
姿势异常:常见的有肌张力异常导致的姿势改变,如肌张力增高时可出现下肢交叉呈剪刀样,上肢屈曲内收等异常姿势;肌张力降低时则表现为四肢松软,头部控制能力差等。这是由于脑部病变影响了对肌肉张力的调节,使得肌肉的收缩和舒张失衡,从而呈现出异常的身体姿势。
肌张力异常
肌张力增高:表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增大。例如,给患儿活动肢体时,感觉其肌肉僵硬,活动受限程度比正常儿童明显增加。这是因为脑部病变导致神经对肌肉的控制异常,使得肌肉持续处于紧张收缩状态。
肌张力降低:患儿肌肉松软,肢体活动时感觉缺乏力量,关节活动范围增大。比如抱起患儿时,感觉其肢体像棉花一样无力,难以保持正常的肢体姿势。这是由于脑部损伤影响了神经对肌肉的正常支配,导致肌肉松弛。
反射异常
原始反射延迟消失:正常新生儿具有一些原始反射,如拥抱反射、握持反射等,这些反射会在出生后一定时期内逐渐消失。而轻度脑瘫患儿原始反射可能延迟消失,例如拥抱反射在4个月后仍可引出,握持反射6个月后仍不消失等。这是因为脑部发育异常影响了神经反射的正常成熟过程。
病理反射出现:可能会出现一些病理反射,如2岁以后还可引出巴宾斯基征阳性等。这是由于脑部病变导致神经系统的正常抑制和兴奋调节失衡,使得原本应该抑制的病理反射出现。
姿势保持困难
患儿在保持某种姿势时较为困难,例如坐立时难以维持稳定的坐姿,容易前倾或后仰;站立时不能很好地保持直立姿势,摇晃不稳等。这是因为脑部病变影响了身体平衡和姿势控制相关神经通路的功能,导致患儿难以协调肌肉活动来维持正常姿势。
生长发育迟缓
体格生长:部分轻度脑瘫患儿可能存在生长发育迟缓的情况,表现为身高、体重增长速度低于正常儿童。这与脑部病变影响了患儿的营养吸收、激素调节等多种因素有关。例如,脑部病变可能影响了下丘脑-垂体轴的功能,从而影响生长激素的分泌和作用,导致体格生长落后。
智力发育:虽然是轻度脑瘫,但也可能伴有不同程度的智力发育迟缓,表现为认知、语言等方面的发育落后于同龄儿童。例如,在语言表达上可能说话较晚,词汇量少,理解能力也相对较差等。这是因为脑部是智力发育的重要部位,脑瘫导致脑部神经细胞受损或功能异常,影响了智力发育相关的脑区功能。
伴随症状
语言障碍:部分患儿可能存在语言障碍,表现为发音不清、说话迟缓、语言表达能力差等。这是因为脑部语言中枢或与语言相关的神经通路受到影响,导致语言功能发育异常。例如,语言中枢所在脑区的病变会直接影响患儿的语言理解和表达能力。
视力、听力障碍:少数轻度脑瘫患儿可能合并视力障碍,如斜视、视力低下等;或听力障碍,表现为对声音反应不敏感等。这是因为脑部病变可能累及视觉中枢、听觉中枢或相关传导通路,从而影响了视觉和听觉功能。
小儿轻度脑瘫的表现涉及多个方面,在临床诊断和评估中需要综合考虑以上多种表现,并结合详细的病史、体格检查和相关辅助检查来明确诊断。对于家长来说,若发现孩子有上述可疑表现,应及时带孩子到正规医疗机构进行专业评估和诊断,以便早期干预和治疗,最大程度改善患儿的预后。同时,在护理方面要注意根据患儿的具体情况提供合适的护理措施,如针对运动发育落后的情况进行适当的康复训练辅助等,以促进患儿的功能恢复。



