胆汁反流性胃炎有典型和非典型症状，典型症状包括烧心（进食后、平卧易出现，儿童表现不同，中老年可能因神经末梢变化症状有别）、反流（空腹、卧位易发生，不同性别表现差异不大，糖尿病等基础疾病者可能更明显）、上腹部疼痛（性质多样、无明显规律，儿童哭闹、老年可能不典型）；非典型症状有恶心呕吐（部分患者出现，妊娠期、神经系统疾病患者可能加重）、吞咽困难（约10%-20%患者有，老年、有食管基础疾病者更复杂）、消化不良（超60%患者存在，儿童影响生长、上班族因精神因素可能加重）。
一、典型症状
1.烧心
患者会感到胸骨后有灼热感，通常在进食后、平卧时容易出现，这是由于胆汁反流刺激食管黏膜所致。例如，有研究表明，在胆汁反流性胃炎患者中，约70%-80%会出现不同程度的烧心症状，其机制是胆汁中的胆酸等成分对食管下括约肌产生影响，导致胃酸等容易反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢引发灼热感。
对于不同年龄的人群，表现可能相似，但儿童患者可能无法准确描述烧心，而是表现为哭闹、拒食等情况；中老年患者可能由于食管黏膜感觉神经末梢敏感性变化等因素，烧心症状的程度和频率可能有所不同。
2.反流
患者常感觉有苦味的液体从胃内反流至口腔，尤其在空腹、卧位时更易发生。比如，夜间睡眠时，由于体位改变，胆汁更容易反流至食管甚至口腔，导致患者晨起时口中有苦味。相关研究显示，胆汁反流性胃炎患者中约60%-70%存在明显的反流症状。
不同性别患者反流表现差异不大，但对于患有基础疾病如糖尿病的患者，可能会因为胃肠蠕动功能紊乱等因素，反流症状更加明显；年轻女性如果有不良生活方式，如长期熬夜、饮食不规律等，也可能加重反流症状。
3.上腹部疼痛
疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛程度不一。疼痛通常无明显规律性，可能在进食后加重或缓解不明显。一般认为是胆汁反流刺激胃黏膜，引起胃黏膜的炎症、水肿等病理改变，导致胃部疼痛。研究发现，约80%以上的胆汁反流性胃炎患者会出现上腹部疼痛症状。
儿童患者上腹部疼痛可能表现为哭闹不安，且由于儿童无法准确表达疼痛性质，需要家长仔细观察；老年患者可能因为痛觉神经敏感性下降等原因，疼痛表现可能不典型，容易被忽视，需要结合其他症状综合判断。
二、非典型症状
1.恶心、呕吐
部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐，呕吐物中可能含有胆汁。这是因为胆汁反流刺激胃黏膜，引起胃蠕动功能紊乱，导致胃内容物反流甚至呕吐。有资料显示，约40%-50%的胆汁反流性胃炎患者会出现恶心、呕吐症状。
对于妊娠期女性，由于体内激素变化等因素，可能会加重恶心、呕吐症状，需要特别注意，因为过度的恶心、呕吐可能影响孕妇的营养摄入；对于患有神经系统疾病的患者，可能由于神经调节功能异常，导致恶心、呕吐症状更易出现且不易控制。
2.吞咽困难
患者可能感觉吞咽时有梗阻感，但一般不影响固体食物的吞咽，多是由于反流物刺激食管，引起食管痉挛或食管黏膜炎症导致的吞咽不适。研究表明，约10%-20%的胆汁反流性胃炎患者会出现吞咽困难症状。
老年患者由于食管黏膜萎缩等生理变化，更容易出现吞咽困难；患有食管本身疾病如食管炎等基础疾病的患者，胆汁反流性胃炎合并吞咽困难时，病情可能更加复杂，需要综合评估食管和胃部的情况。
3.消化不良
表现为食欲减退、腹胀、早饱等。是因为胆汁反流影响了胃的消化功能，导致胃排空延迟等。大约60%以上的胆汁反流性胃炎患者存在消化不良的表现。
儿童患者消化不良可能影响生长发育，需要关注其饮食和营养状况；对于长期精神压力大的人群，如上班族，由于精神因素可能加重消化不良症状，需要注意调节心理状态和改善生活方式。
