早产儿护理需从多方面进行,包括保暖护理(置于中性温度暖箱等保持皮肤温度36.5-37℃)、呼吸管理(保持呼吸道通畅、合适氧疗)、喂养护理(母乳喂养或人工喂养并注意相关事项)、预防感染(严格消毒隔离、避免交叉感染)、眼部护理(避免高浓度吸氧、定期查眼底等)、神经系统护理(观察症状、保持安静环境)、皮肤护理(保持清洁干燥等)及心理关怀(轻柔触摸说话等)。
一、保暖护理
早产儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,散热快,易出现低体温。应将早产儿置于中性温度的暖箱中,不同出生体重和日龄的早产儿所需中性温度不同,一般体重1000-1500g的早产儿,暖箱温度在30-32℃;体重1500-2000g的早产儿,暖箱温度在28-30℃,随着日龄增加和体重增长,可逐渐调低暖箱温度。同时,可使用辐射保暖台等设备进行保暖,注意保持早产儿皮肤温度在36.5-37℃之间。对于低体温的早产儿,要密切监测体温变化,及时采取升温措施。
二、呼吸管理
1.保持呼吸道通畅:早产儿呼吸中枢发育不成熟,咳嗽反射弱,易发生呼吸道梗阻。应及时清除早产儿口鼻分泌物,可采用吸引器轻柔吸引,吸引时注意负压不宜过大,频率不宜过高,避免损伤呼吸道黏膜。
2.氧疗:根据早产儿血氧饱和度情况给予合适的氧疗方式。若出现低氧血症,可通过鼻导管、面罩等给氧,应严格控制吸氧浓度和氧流量,避免高浓度吸氧导致视网膜病变等并发症。一般维持血氧饱和度在90%-95%为宜,需动态监测血气分析来调整氧疗方案。
三、喂养护理
1.母乳喂养:母乳是早产儿最理想的食物,含有丰富的营养物质和免疫球蛋白。母亲应尽量提供母乳,可通过挤奶等方式收集母乳,然后用滴管、胃管等喂养早产儿。母乳喂养时要注意喂养姿势,确保早产儿有效吸吮,避免呛奶。
2.人工喂养:对于无法母乳喂养的早产儿,应选择适合早产儿的配方奶。喂养时要注意奶瓶和奶嘴的选择,奶嘴孔径要合适,防止流速过快导致呛奶。喂养量应根据早产儿的体重、日龄等逐渐增加,一般按照每千克体重每日100-150ml的量给予,且要遵循少量多次的原则。同时,喂养过程中要密切观察早产儿的面色、呼吸等情况,防止出现喂养不耐受。
四、预防感染
1.严格消毒隔离:早产儿免疫功能低下,易发生感染。医护人员接触早产儿前后要严格洗手,新生儿室要定期进行空气消毒、物体表面消毒等,保持室内环境清洁卫生。早产儿所用的衣物、被褥等要经过严格消毒处理。
2.避免交叉感染:限制探视人员,如有感染性疾病的人员不得接触早产儿。护理早产儿时要做到专人专用物品,如毛巾、奶瓶等,防止不同早产儿之间发生交叉感染。
五、眼部护理
早产儿视网膜血管未发育成熟,高浓度吸氧等易导致视网膜病变。要避免过早、过长时间的高浓度吸氧,定期进行眼底检查。在护理过程中,要注意保持早产儿眼部清洁,避免用手或不洁物品接触早产儿眼部。
六、神经系统护理
密切观察早产儿的神经系统症状,如抽搐、肌张力异常等。保持早产儿安静的环境,减少不必要的刺激,如避免过多的光线、声音刺激等。对于有神经系统异常表现的早产儿,要及时通知医生进行评估和处理。
七、皮肤护理
保持早产儿皮肤清洁干燥,勤换尿布,每次大便后要用温水清洗臀部,防止红臀的发生。选择柔软、舒适的衣物和尿布,避免摩擦皮肤。定期检查早产儿皮肤有无破损、感染等情况,如有异常及时处理。
八、心理关怀
虽然早产儿不会表达情感,但也需要适当的心理关怀。医护人员和家属在护理过程中要对早产儿进行轻柔的触摸、说话等,让早产儿感受到温暖和关爱,这有助于早产儿的身心发育。例如,轻柔的抚摸可以促进早产儿的神经系统发育和生长激素分泌等。



