治疗萎缩性胃炎涉及根除幽门螺杆菌的药物（包括质子泵抑制剂、铋剂、抗生素及四联疗法）、保护胃黏膜的药物（如铝碳酸镁、硫糖铝）、促进胃动力的药物（如多潘立酮、莫沙必利），还有特殊人群（老年人、儿童、孕妇、有基础疾病患者）使用药物的注意事项。
一、根除幽门螺杆菌的药物
质子泵抑制剂（PPI）：常用药物有奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用提供适宜环境，其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌终末步骤中的质子泵$H^+-K^+$-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的最后过程。
铋剂：如枸橼酸铋钾，能在胃黏膜表面形成保护膜，覆盖溃疡面，隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀，还可与抗生素协同作用，增强根除幽门螺杆菌的效果。
抗生素：常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，阿莫西林属于青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用；克拉霉素为大环内酯类抗生素，主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；甲硝唑是硝基咪唑类抗菌药物，对厌氧菌有较强的杀菌作用，通过在无氧环境下其硝基被还原成的代谢物，抑制细菌的DNA合成，促使细菌死亡。通常会采用PPI+铋剂+两种抗生素的四联疗法来根除幽门螺杆菌，例如PPI（奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素的组合方案。
二、保护胃黏膜的药物
铝碳酸镁：可以中和胃酸，迅速缓解胃痛、胃灼热感（烧心）等症状，还能在胃黏膜表面形成一层保护膜，吸附胆汁酸等物质，防止其损伤胃黏膜，适用于缓解胃酸过多引起的相关症状以及保护胃黏膜。
硫糖铝：在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处的带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，同时还能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用较弱。
三、促进胃动力的药物
多潘立酮：属于多巴胺受体拮抗剂，能促进胃蠕动和食管、胃连接处的张力恢复，增强胃排空速度，协调胃与十二指肠运动，从而改善消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状，尤其适用于因胃动力不足引起的相关不适。
莫沙必利：是选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，且不会引起锥体外系不良反应等。
特殊人群注意事项
老年人：老年人使用药物时需更加谨慎，例如使用质子泵抑制剂时，要注意可能发生的骨质疏松风险增加等问题，同时在使用抗生素时，要关注肾功能情况，因为老年人肾功能可能有所减退，药物排泄减慢，容易导致药物蓄积。在使用促进胃动力药物时，也要考虑到老年人可能存在的基础疾病对药物代谢和作用的影响，如心脏疾病患者使用多潘立酮时需警惕其可能引起的心脏相关不良反应风险。
儿童：儿童萎缩性胃炎相对较少见，一般优先考虑非药物干预，如调整饮食等。如果需要用药，应严格选择儿童适用的药物剂型，且在使用任何药物前都需在医生的严格指导下进行，因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善，药物代谢和排泄能力与成人不同，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
孕妇：孕妇使用药物需格外慎重，对于治疗萎缩性胃炎的药物，应充分评估药物对胎儿的影响。例如，抗生素的使用需要权衡利弊，某些抗生素可能会对胎儿产生不良影响；质子泵抑制剂和铋剂在孕妇中的使用也需要经过严格评估，只有在利大于弊的情况下才谨慎使用。
有基础疾病的患者：如有肝脏疾病的患者，使用经肝脏代谢的药物时要注意药物对肝脏的影响，可能需要调整药物剂量；有肾脏疾病的患者，使用主要经肾脏排泄的药物时，要防止药物在体内蓄积，需根据肾功能情况调整用药。
