新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸高峰期会更黄但一般情况良好，病理性黄疸加重可因胆红素生成过多（如红细胞增多症、血型不合溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如肝细胞摄取和结合及排泄功能低下等）、肠肝循环增加等原因，出现黄疸越来越黄时要及时就医检查，明确后针对性处理，同时新生儿护理要注意观察一般情况等，遵循儿科安全护理原则。
一、生理性黄疸加重的情况
新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点引起的，出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。如果是生理性黄疸，在其高峰期时可能会看起来越来越黄，但一般情况良好，无其他不适症状。这是因为新生儿体内胆红素生成相对较多，而肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄能力不足等原因导致胆红素在体内积聚，在高峰期时胆红素水平达到相对较高的程度，所以黄疸会更明显。
二、病理性黄疸加重的原因及相关情况
（一）胆红素生成过多
1.红细胞增多症：常见于母-胎或胎-胎之间输血、脐带结扎延迟等情况，使得新生儿体内红细胞数量增多，破坏后产生的胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，从而导致黄疸加重。例如，当脐带结扎过晚时，胎儿从胎盘获取血液的时间延长，红细胞数量增加，胆红素生成增多。
2.血型不合溶血：如ABO血型不合或Rh血型不合等。以ABO血型不合为例，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，胆红素生成增加，导致黄疸出现早且进展快，越来越黄。据相关研究统计，ABO血型不合溶血病在新生儿溶血病中占比较高，且会使黄疸迅速加重。
3.感染：新生儿感染如败血症等，细菌及其毒素可加速红细胞破坏，同时感染也会影响肝脏的功能，使肝脏对胆红素的代谢能力下降，进而导致胆红素在体内积聚增多，黄疸加重。例如，新生儿败血症时，细菌在体内繁殖产生毒素，一方面破坏红细胞，另一方面影响肝细胞对胆红素的摄取等过程。
（二）肝脏胆红素代谢障碍
1.肝细胞摄取和结合胆红素功能低下：某些遗传代谢性疾病可导致新生儿肝细胞摄取胆红素的载体蛋白缺乏或功能异常，或者结合胆红素所需的酶活性不足等，使得胆红素不能正常被摄取和结合，从而在体内积聚。比如，某些先天性的UDP-葡萄糖醛酸转移酶缺乏症，会影响胆红素的结合过程，导致黄疸加重。
2.肝脏排泄胆红素障碍：新生儿肝脏排泄胆红素的机制不完善，或者存在胆道梗阻等情况，会使结合胆红素不能正常排泄到肠道。例如，先天性胆道闭锁时，胆道不通畅，结合胆红素无法顺利排入肠道，导致胆红素反流入血，黄疸进行性加重。
（三）肠肝循环增加
新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，再经肠道重吸收进入血液循环，使肠肝循环增加，导致血中未结合胆红素水平升高，黄疸加重。例如，当新生儿肠道菌群尚未完全建立，或者存在肠道功能紊乱时，β-葡萄糖醛酸苷酶活性异常增高，就会促进肠肝循环，加重黄疸。
三、出现新生儿黄疸越来越黄时的应对措施及特殊人群（新生儿）的护理注意事项
当发现新生儿黄疸越来越黄时，应及时带新生儿就医，进行相关检查，如胆红素测定等，以明确是生理性还是病理性黄疸。如果是病理性黄疸，需要根据具体病因进行相应治疗。对于新生儿护理方面，要注意观察新生儿的一般情况，包括精神状态、吃奶情况等。同时，要遵循儿科安全护理原则，确保新生儿的保暖、清洁等。如果是母乳喂养的新生儿，要继续坚持母乳喂养，因为母乳喂养有助于胆红素的排泄。但如果考虑是母乳性黄疸等情况，可能需要在医生指导下调整喂养方式等。对于可能存在溶血等情况的新生儿，要密切监测各项指标变化，积极配合医生的治疗。
