外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎及外阴局部不良刺激（卫生不良、外阴皮肤病），全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒，不同人群发生情况不同需及时就医检查并注意相关护理。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：是引起外阴瘙痒常见的原因，主要由假丝酵母菌感染所致，患者除了外阴瘙痒外，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，阴道内假丝酵母菌的大量繁殖与局部环境改变、机体免疫力下降等因素相关，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境利于假丝酵母菌生长繁殖。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者外阴瘙痒程度不一，常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并其他细菌感染，分泌物可呈黄绿色。阴道毛滴虫适宜在阴道酸碱度改变的环境中生长，比如月经前后阴道pH改变时易发病。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，常在性交后加重，这与阴道内菌群失调改变局部微环境有关。
4.萎缩性阴道炎：常见于绝经后女性，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染。患者主要症状为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。雌激素水平下降使得阴道局部防御机制减弱，易引发感染导致瘙痒。
5.外阴局部不良刺激
卫生不良：不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的外阴清洁用品、卫生巾等，可对外阴皮肤黏膜产生刺激，引起瘙痒。比如一些女性习惯长时间使用护垫，会导致外阴局部透气性差，潮湿的环境利于细菌滋生，从而引发瘙痒。
外阴皮肤病：如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等。外阴湿疹多与过敏反应有关，患者外阴皮肤可见多形性皮疹，有瘙痒、渗出等表现；外阴硬化性苔藓主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性差，伴有瘙痒，其具体病因尚不完全明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。此外，糖尿病患者外周神经病变等也可能导致外阴瘙痒。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆红素含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴导致瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，其发病与雌激素水平升高、遗传、环境等因素有关，由于胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，比如长期焦虑、紧张等情绪可能影响神经功能，导致外阴瘙痒症状出现或加重；也可能与个体的神经敏感性有关。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群外阴瘙痒的发生情况有所不同。例如，育龄女性性生活活跃，更易发生滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等导致外阴瘙痒；绝经后女性由于雌激素水平下降，易患萎缩性阴道炎；糖尿病患者不论男女，若血糖控制不佳，都易出现外阴瘙痒相关的阴道感染；长期穿着紧身化纤内裤、不注意外阴清洁的女性，外阴局部不良刺激导致瘙痒的风险增加。对于外阴瘙痒患者，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松棉质内裤，积极治疗基础疾病等。
