人流后90天不来月经原因多样，包括宫腔粘连、子宫内膜损伤过度、内分泌失调、宫颈粘连等，需通过妇科检查、超声检查、激素水平测定等就医检查，针对不同原因采取宫腔粘连分解术等处理措施，青少年、多次人流史、精神压力大等特殊人群需特殊关注和处理。
一、原因分析
人流后90天不来月经可能由多种原因导致。首先是宫腔粘连，人流手术可能损伤子宫内膜基底层，引发宫腔粘连，使经血无法正常排出，常见于多次人流、有宫腔操作史的女性；其次是子宫内膜损伤过度，多次人流会使子宫内膜变薄，影响月经来潮，年龄较小的女性生殖系统尚未完全成熟，人流后更易出现这种情况；再者是内分泌失调，人流后体内激素水平波动较大，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，常见于精神压力大、生活不规律的女性；另外，宫颈粘连也可能导致，手术操作损伤宫颈，引起宫颈粘连，阻碍经血排出，有宫颈手术史的女性风险相对较高。
二、就医检查
1.妇科检查
体格检查：医生会观察外阴、阴道情况，检查宫颈是否有粘连等异常，对于年龄较小的女性，要特别注意操作的轻柔性，避免造成二次伤害。
盆腔检查：了解子宫大小、形态等，判断是否存在宫腔粘连等情况。
2.超声检查
经阴道超声：可以清晰观察子宫内膜厚度、宫腔形态等，对于不同年龄的女性，超声检查的操作规范要根据其生理特点调整，如青少年女性需使用合适频率的探头，避免过度压迫。一般来说，正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，人流后子宫内膜薄可能影响月经来潮。
腹部超声：也可辅助了解子宫及附件情况，但清晰度相对经阴道超声稍差。
3.激素水平测定
检测雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌状态，对于生活方式不规律的女性，激素水平异常的可能性更大，通过测定可明确是否存在内分泌失调导致的月经不来。
三、处理措施
1.宫腔粘连处理
如果是宫腔粘连导致，轻中度粘连可在宫腔镜下进行粘连分解术，术后需放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜修复，对于年龄较小的女性，更要谨慎选择手术时机和术后恢复措施，确保生殖系统正常发育。
2.子宫内膜修复
对于子宫内膜损伤过度引起的，可使用雌激素类药物促进子宫内膜生长，如结合雌激素等，但需严格掌握用药指征，根据患者具体情况调整，尤其要考虑年龄因素，避免对低龄女性生殖系统发育产生不良影响。同时，生活方式调整也很重要，规律作息、合理饮食有助于子宫内膜修复。
3.内分泌调节
内分泌失调引起的，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、适度运动等进行调节，必要时可使用药物调节激素水平，如短效避孕药等，对于精神压力大的女性，心理疏导也很关键，帮助其缓解压力，恢复正常内分泌功能。
4.宫颈粘连处理
宫颈粘连需行宫颈扩张术，分离粘连，恢复宫颈通畅，操作时要注意轻柔，避免对宫颈造成进一步损伤，术后同样要注意预防再次粘连。
四、特殊人群提示
1.青少年女性：人流后出现90天不来月经更应重视，因为她们生殖系统尚未完全成熟，任何宫腔操作都可能对未来生育等产生较大影响。要密切关注身体变化，及时就医，在检查和治疗过程中，医生需更加谨慎操作，充分考虑其生长发育需求，给予更具针对性和保护性的医疗措施。
2.有多次人流史女性：这类女性再次出现人流后90天不来月经的风险更高，更易发生宫腔粘连等严重并发症。就医时要详细告知医生既往人流情况，以便医生全面评估病情，制定更合适的检查和治疗方案，同时要加强术后康复指导，帮助其尽量减少对生殖系统的损害。
3.精神压力大女性：精神因素对人流后月经恢复影响较大，这类女性要注重心理调节，可通过心理咨询、冥想等方式缓解压力，配合医生进行内分泌调节等治疗，促进月经恢复正常。
