滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，月经前后易发作，表现为分泌物增多、瘙痒等，可通过生理盐水涂片法等检查，用甲硝唑等治疗；霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染所致，与阴道内环境改变等有关，表现为外阴瘙痒等，可通过阴道分泌物涂片检查，消除诱因后局部或全身用药；妊娠期和老年女性患两种阴道炎有不同注意事项。
一、病原体方面
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染所致，白色念珠菌是一种条件致病菌，当阴道内环境发生改变，如妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等情况时，阴道局部免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖引发炎症。
二、临床表现方面
症状表现
滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。
霉菌性阴道炎：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物的特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
体征表现
滴虫性阴道炎：妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
霉菌性阴道炎：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、实验室检查方面
滴虫性阴道炎
生理盐水涂片法：在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊，阴道毛滴虫呈梨形，体积比白细胞大两倍，有活动力。
培养法：适用于症状典型但生理盐水涂片法未找到滴虫者，其准确性较高。
霉菌性阴道炎
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴10%氢氧化钾或生理盐水1小滴，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝即可确诊，芽孢及假菌丝常表示念珠菌处于致病状态。
四、治疗方面
滴虫性阴道炎
全身用药：常用药物为甲硝唑，甲硝唑能抑制阴道毛滴虫氧化还原酶，使原虫氮链断裂，从而发挥抗滴虫作用，可口服甲硝唑治疗，但妊娠早期及哺乳期妇女慎用。
局部用药：可选用甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑栓等局部放置，以提高局部药物浓度，增强疗效。
霉菌性阴道炎
消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道局部放置，以抑制念珠菌生长。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等，但需注意药物的不良反应及相互作用等情况。
五、特殊人群注意事项
妊娠期女性
滴虫性阴道炎：妊娠期患滴虫性阴道炎需积极治疗，以防分娩时感染新生儿，多选用甲硝唑口服，但要注意在妊娠早期谨慎使用，需权衡利弊后在医生指导下用药。
霉菌性阴道炎：妊娠期霉菌性阴道炎容易反复发作，治疗时应选择对胎儿影响小的药物，以局部用药为主，尽量避免全身用药，需在医生指导下规范治疗，同时要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。
老年女性
滴虫性阴道炎：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，患滴虫性阴道炎时，治疗上除了使用抗滴虫药物外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，用药时要密切观察局部反应及全身情况。
霉菌性阴道炎：老年女性霉菌性阴道炎治疗时同样需注意消除诱因，局部用药时要注意操作方法，避免损伤阴道黏膜，且需按疗程规范治疗，以防复发。
