肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期患者症状不典型、肝功能指标基本正常、Child-Pugh分级为A级；失代偿期有肝功能减退表现（全身症状、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱）、门静脉高压表现（脾大及脾功能亢进、腹水、侧支循环建立和开放），失代偿期Child-Pugh分级为B级和C级，不同年龄段及病因肝硬化表现有差异，需针对不同情况进行相应处理。
一、代偿期肝硬化
1.一般情况：代偿期肝硬化患者的肝功能损害相对较轻，症状多不典型，可能仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀等非特异性症状。
2.肝功能指标：血清白蛋白水平基本正常，血清胆红素正常或轻度升高，凝血酶原时间基本正常，Child-Pugh分级为A级。Child-Pugh分级是根据血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病等指标进行评分，A级患者5-6分，肝功能储备较好。此阶段肝脏的合成、代谢、解毒等功能尚能维持机体的基本需要，患者的生活质量相对较高，但仍需密切监测病情变化，因为部分患者可能在一定诱因下迅速进展为失代偿期。例如，对于有长期酗酒史的患者，若继续饮酒可能会加速肝硬化的进展；对于患有病毒性肝炎的患者，不规范的抗病毒治疗也可能导致病情恶化。
二、失代偿期肝硬化
1.肝功能减退的表现
全身症状：患者常有明显乏力、体重下降、消瘦等，还可能出现皮肤干枯、面色晦暗（肝病面容）等表现。这是因为肝脏合成功能减退，白蛋白生成减少，导致机体营养状况不佳；同时，肝脏对激素的灭活功能减退，如对雌激素的灭活减少，可引起蜘蛛痣、肝掌等表现。
消化系统症状：食欲减退较为明显，还可出现腹胀、恶心、呕吐等，由于肝功能减退，胆汁分泌和排泄障碍，影响脂肪的消化吸收，加之门静脉高压导致胃肠淤血水肿，进一步加重了消化系统的症状。
出血倾向和贫血：患者可有牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等，这与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等有关；同时，由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等原因，常伴有不同程度的贫血。
内分泌紊乱：除了前面提到的雌激素灭活减少外，还可出现醛固酮和抗利尿激素增多，导致水钠潴留，引起尿量减少、腹水形成等；男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、乳房发育等，女性患者可有月经失调、闭经等。
2.门静脉高压的表现
脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，脾功能亢进时，外周血细胞减少，常见白细胞、血小板减少，进而导致患者抵抗力下降、易感染，以及出血倾向加重等。
腹水：是失代偿期肝硬化最突出的临床表现之一。腹水形成的机制主要有门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低（白蛋白合成减少）、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等。患者表现为腹部膨隆，呈蛙腹状，大量腹水可导致呼吸困难等。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是最具临床意义的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，病情凶险，是肝硬化患者常见的致死原因之一；此外，还可出现腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等。
3.Child-Pugh分级：失代偿期肝硬化的Child-Pugh分级为B级（7-9分）和C级（≥10分），B级患者肝功能储备较差，C级患者肝功能储备更差，预后相对更差。对于不同年龄段的患者，失代偿期肝硬化的表现可能有所不同，老年患者可能基础疾病较多，病情进展相对隐匿，且并发症的发生风险更高；儿童患者若因先天性胆道疾病等导致肝硬化，除了上述一般表现外，还可能影响生长发育，出现身材矮小、发育迟缓等情况，需要特别关注其营养支持和生长发育情况。对于患有病毒性肝炎相关肝硬化的患者，要注意避免与他人密切接触，防止病毒传播，同时规范自身的抗病毒治疗；对于酒精性肝硬化患者，必须严格戒酒，否则病情会持续恶化。
