宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，原因有输卵管因素（炎症、手术史、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等；早期症状有停经、腹痛、阴道流血；检查方法有血hCG测定（宫外孕hCG水平低且翻倍不良）、超声检查（经阴道准确性高、经腹发现晚）、阴道后穹窿穿刺（抽不凝血）、腹腔镜检查（金标准兼治疗）。
一、为什么会宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其发生原因主要有以下几方面：
输卵管因素：
输卵管炎症：是宫外孕的主要病因。输卵管黏膜炎可使管腔变窄，或纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内的正常运行，如淋病奈瑟菌、衣原体等引起的输卵管炎症较为常见。无论是急性还是慢性输卵管炎，都可能导致输卵管腔部分阻塞或蠕动功能异常，使受精卵无法顺利到达子宫腔，而在输卵管内着床。
输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管成形术等手术的女性，输卵管可能存在瘢痕、粘连等情况，影响受精卵的通行。例如，接受过输卵管再通术的女性，输卵管的结构和功能可能受到一定影响，增加了宫外孕的发生风险。
输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的运送。此外，内分泌失调、精神紧张等因素可能导致输卵管功能异常，使受精卵运行受阻。
受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精后，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，由于受精卵移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。
其他因素：
辅助生殖技术：通过试管婴儿等辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕的发生风险相对较高。这与胚胎移植操作、胚胎自身因素等有关。例如，胚胎移植到宫腔的位置不合适，或者胚胎质量等问题可能导致其在子宫外着床。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻，增加宫外孕的发生几率。
二、宫外孕早期症状
停经：多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。有些患者可能将宫外孕引起的不规则阴道流血误认为是月经，而未意识到停经的情况。
腹痛：是宫外孕患者的主要症状。在宫外孕早期，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当胚胎在输卵管内着床发育，导致输卵管膨胀时，可出现一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛多较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。如果血液积聚在盆腔，还可能出现肛门坠胀感。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
三、宫外孕检查
血hCG测定：血hCG定量检测是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即排卵后6日左右，滋养细胞开始分泌hCG，约1日升高1倍，在排卵后14日约达100U/L。宫外孕时，患者体内hCG水平较正常妊娠时低，而且翻倍不良。例如，正常妊娠48小时血hCG可翻倍，而宫外孕时hCG翻倍时间延长或不翻倍。
超声检查：
经阴道超声检查：准确性较高。宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管等宫腔外部位发现妊娠囊或胎心搏动，是诊断宫外孕的有力证据。例如，在输卵管部位看到妊娠囊，可明确宫外孕的部位。
经腹超声检查：对肥胖、经阴道超声检查不满意的患者可采用。但经腹超声检查发现宫腔外妊娠的时间相对较晚。
阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血时，血液易积聚在直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也可经阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血。
腹腔镜检查：不仅是诊断宫外孕的金标准，而且可以在确诊的同时进行治疗。通过腹腔镜可以直接观察到腹腔内的情况，明确孕囊的位置及宫外孕的具体情况。例如，可看到输卵管表面的妊娠病灶等。
