慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗包括一般治疗（生活方式调整与饮食调理）、药物治疗（抑制胃酸分泌、胃黏膜保护、促进胃肠动力）、幽门螺杆菌感染治疗（检测评估与四联疗法）及特殊人群（老年、儿童、女性）注意事项，一般治疗需调整生活方式与饮食，药物针对不同症状用药，幽门螺杆菌阳性需根除，特殊人群用药等需特殊考量。
一、一般治疗
生活方式调整：对于患有慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者，应注意规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。同时，要戒烟限酒，因为吸烟会影响胃黏膜的血液供应，饮酒可直接损伤胃黏膜，加重糜烂和炎症。此外，要保持心情舒畅，不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响胃肠功能，不利于病情恢复。对于不同年龄的患者，如老年患者，更要注重生活节奏的调整，因为其身体机能相对较弱；年轻患者则要避免因工作压力等导致生活方式紊乱。
饮食调理：饮食上应进食易消化、富含营养的食物，如软食、粥类、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸、过甜的食物，这些食物会刺激胃黏膜，加重糜烂和炎症。例如，辣椒会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，从而加重胃部不适；油炸食品不易消化，会加重胃的负担。不同性别患者在饮食上可能无特殊差异，但要根据自身消化情况进行调整，如女性患者若有贫血等情况，可适当增加富含铁元素食物的摄入。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，这类药物可以有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激，促进糜烂面的愈合。其作用机制是通过抑制胃壁细胞上的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤。
胃黏膜保护剂：像铋剂（如枸橼酸铋钾）等，可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤，促进糜烂部位的修复。铋剂还可以杀灭幽门螺杆菌，在治疗伴有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎伴糜烂时具有重要作用。
促进胃肠动力药物：如果患者伴有腹胀、早饱等消化不良症状，可使用多潘立酮等促进胃肠动力的药物，促进胃肠蠕动，改善消化功能。
三、幽门螺杆菌感染的治疗
检测与评估：对于慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者，应常规进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等。如果检测结果为阳性，需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。因为幽门螺杆菌感染是导致慢性萎缩性胃炎的重要因素之一，根除幽门螺杆菌有助于改善胃黏膜炎症，促进糜烂愈合，降低胃癌发生的风险。
治疗方案：目前通常采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法进行根除治疗，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+阿莫西林+克拉霉素等。但在治疗前要评估患者的药物过敏史、基础疾病等情况，例如有青霉素过敏史的患者不能使用阿莫西林。对于老年患者，要考虑其肝肾功能情况，选择合适的药物及剂量。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在治疗时要特别注意药物之间的相互作用。例如，同时服用多种药物时，要警惕药物不良反应的发生。在使用抑酸剂等药物时，要密切观察其对胃肠道的影响以及是否有其他系统的不良反应。同时，老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱，需要更长时间的治疗和更精心的护理。
儿童患者：儿童慢性萎缩性胃炎伴糜烂较为少见，若发生，治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食等。在药物选择上要非常谨慎，避免使用对儿童胃肠道刺激性大或可能影响儿童生长发育的药物。如果必须使用药物，应在医生的严格指导下，选择儿童适用的剂型和剂量。
女性患者：女性患者在治疗期间若处于孕期或哺乳期，用药需格外谨慎。例如，在使用质子泵抑制剂等药物时，要考虑药物对胎儿或婴儿的影响，可能需要暂停哺乳或选择对胎儿影响较小的药物进行替代治疗。同时，女性患者的心理状态对病情影响较大，要关注其情绪变化，给予更多的心理支持。
