人工流产术后第一次来月经肚子疼的原因包括宫腔粘连导致、子宫收缩不良引发、盆腔炎症导致、心理因素影响，其中宫腔粘连导致与年龄、生活方式、病史有关，子宫收缩不良引发与年龄、生活方式、病史有关，盆腔炎症导致与年龄、生活方式、病史有关，心理因素影响与年龄、生活方式、病史有关，如人工流产术后宫腔粘连发生率约10%-15%部分患者第一次来月经腹痛与宫腔粘连相关，子宫收缩不良约20%左右患者术后第一次来月经腹痛与之有关，盆腔炎症发生率约5%-8%部分患者第一次来月经腹痛与之相关，约10%左右患者因心理因素第一次来月经腹痛且年轻女性等受相关因素影响更易出现。
一、宫腔粘连导致
原因：人工流产手术可能损伤子宫内膜基底层，引起宫腔粘连。月经来潮时，经血排出受阻，刺激子宫收缩，从而导致肚子疼。研究显示，人工流产术后宫腔粘连的发生率约为10%-15%，其中部分患者会在第一次来月经时出现腹痛症状。
年龄因素：年轻女性由于生殖系统尚处于发育阶段，子宫内膜修复能力相对较弱，发生宫腔粘连的风险可能相对较高，在人工流产术后第一次来月经时更易出现肚子疼与宫腔粘连相关的情况。
生活方式：术后如果没有良好的生活习惯，如过早性生活等，会增加宫腔感染的机会，进而促进宫腔粘连的形成，加重第一次来月经时的腹痛。
病史：有多次人工流产史的女性，子宫内膜损伤更为严重，发生宫腔粘连的可能性更大，第一次来月经时腹痛的概率也会相应增加。
二、子宫收缩不良引发
原因：人工流产术后，子宫需要通过收缩来恢复正常大小和形态。如果子宫收缩不良，子宫肌层不能有效压迫血管，导致经血排出不畅，子宫缺血缺氧，引发肚子疼。一般来说，约有20%左右的人工流产术后患者会出现子宫收缩不良的情况，其中部分人在第一次来月经时表现为腹痛。
年龄因素：年龄较小的女性，子宫肌层的收缩功能可能相对不够协调，更容易出现子宫收缩不良的状况，在人工流产术后第一次来月经时腹痛可能与子宫收缩不良关系更密切。
生活方式：术后过度劳累等不良生活方式会影响子宫的正常恢复，导致子宫收缩乏力，从而在第一次来月经时出现腹痛。
病史：本身存在子宫发育不良等病史的女性，术后子宫收缩功能可能原本就相对较弱，人工流产术后第一次来月经时更易因子宫收缩不良而腹痛。
三、盆腔炎症导致
原因：人工流产手术如果操作不规范或术后个人卫生不佳等，可能引发盆腔炎症。月经来潮时，盆腔充血，炎症刺激会导致肚子疼。据统计，人工流产术后盆腔炎症的发生率约为5%-8%，部分患者在第一次来月经时出现腹痛与盆腔炎症有关。
年龄因素：青春期女性生殖系统防御功能相对较弱，更容易在人工流产术后发生盆腔炎症，进而在第一次来月经时出现腹痛。
生活方式：术后不注意外阴清洁等不良生活方式，容易让细菌等病原体入侵盆腔，引发炎症，导致第一次来月经时腹痛。
病史：既往有盆腔炎症病史的女性，人工流产术后再次发生盆腔炎症的风险较高，第一次来月经时腹痛更可能与此相关。
四、心理因素影响
原因：人工流产术后女性可能存在焦虑、紧张等心理状态，这种心理因素可能会影响自主神经功能，导致子宫收缩不协调，从而引起肚子疼，尤其是在第一次来月经时，心理因素的影响可能更为明显。有研究发现，约10%左右的人工流产术后患者存在明显的心理因素相关的月经腹痛情况。
年龄因素：年轻女性心理调节能力相对较弱，人工流产术后更容易出现焦虑、紧张等情绪，在第一次来月经时受心理因素影响导致腹痛的概率相对较高。
生活方式：术后生活压力过大等不良生活方式会加重心理负担，进一步强化心理因素对月经腹痛的影响，使得第一次来月经时腹痛更明显。
病史：有过不良心理应激经历的女性，人工流产术后第一次来月经时受心理因素影响出现腹痛的可能性更大。
