呕吐常见原因有消化系统疾病相关(如胃肠梗阻、胃炎、肠炎)、全身性疾病相关(如感染性疾病、代谢紊乱)、药物因素及前庭功能障碍相关;治疗包括一般治疗(休息、饮食调整)和针对病因治疗(针对不同病因采取对应措施);特殊人群中儿童需密切观察并注意用药,老年人要考虑基础疾病,妊娠期女性妊娠剧吐需就医,有基础疾病患者需综合评估制定方案。
一、呕吐的常见原因
1.消化系统疾病相关
胃肠道梗阻:如幽门梗阻多由溃疡、肿瘤等导致胃内容物排出受阻,表现为呕吐物含隔夜宿食且有酸臭味,常见于成年人因消化系统病变引发;肠梗阻可因肠粘连、肠套叠等引起,各年龄段均可发生,儿童可能因先天肠道发育异常等出现。
胃炎:感染、药物刺激等致胃黏膜炎症,可刺激胃黏膜引发呕吐,儿童可因饮食不当或感染病毒等出现急性胃炎呕吐,成年人则可能因长期饮酒、服用非甾体抗炎药等发病。
肠炎:肠道炎症致蠕动紊乱,常伴腹泻等症状,不同年龄人群因感染源(如细菌、病毒)不同发病情况有差异,儿童肠道功能较弱更易受感染影响。
2.全身性疾病相关
感染性疾病:败血症、脑膜炎等全身性感染,病原体毒素刺激机体可引发呕吐,儿童免疫系统发育不完善,因感染出现此类呕吐的风险相对较高;成年人也可因严重感染发生。
代谢紊乱:糖尿病酮症酸中毒时体内代谢失衡可致呕吐,常见于糖尿病患者血糖控制不佳时,不同性别糖尿病患者均可能出现,老年人患糖尿病时需尤其关注血糖管理以避免代谢紊乱相关呕吐。
3.药物因素相关
某些药物(如化疗药物、抗生素)可刺激胃肠道引发呕吐,不同个体对药物反应不同,儿童使用某些药物时更需留意是否出现呕吐不良反应,因儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力与成人有别。
4.前庭功能障碍相关
如梅尼埃病,因内耳前庭功能异常致平衡失调伴随呕吐,多发生于中青年人群,女性发病可能有一定特点,与内分泌等因素可能相关。
二、呕吐的治疗
1.一般治疗
休息:让患者取舒适体位休息,减少活动,避免加重呕吐,儿童需保证安静舒适环境利于恢复,老年人休息时要注意安全,防止摔倒。
饮食调整:暂时禁食或给予清淡易消化流质饮食(如米汤),根据呕吐缓解情况逐步恢复正常饮食,儿童需保证营养摄入同时避免加重胃肠负担,妊娠期女性妊娠反应致呕吐时,可选择少食多餐的清淡饮食方式。
2.针对病因治疗
消化系统疾病所致呕吐:胃肠道梗阻需明确梗阻原因,采取相应治疗措施(如手术解除梗阻等);胃炎根据病因治疗,如抗感染、停用刺激药物等。
全身性疾病所致呕吐:积极治疗原发病,败血症需使用敏感抗生素抗感染,糖尿病酮症酸中毒需纠正代谢紊乱等,老年人有基础疾病时治疗原发病需综合考虑其肝肾功能等整体状况。
药物因素所致呕吐:若呕吐由药物引起,在医生评估下调整药物剂量或更换药物,儿童用药调整更需谨慎权衡药物疗效与不良反应。
前庭功能障碍所致呕吐:梅尼埃病等前庭功能障碍引起的呕吐可给予改善内耳循环等相应治疗。
三、特殊人群提示
儿童:呕吐时需密切观察精神状态、呕吐次数及量等,因儿童呕吐易导致脱水等情况,要及时补充水分和电解质,可选择口服补液盐等,且儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合的药物加重呕吐或影响健康。
老年人:呕吐需注意可能存在的心脑血管疾病等基础疾病,呕吐可能诱发病情变化,处理时要谨慎,需综合评估其身体状况,必要时及时就医进行全面检查。
妊娠期女性:若为妊娠反应致呕吐,一般为正常生理现象,但严重呕吐(妊娠剧吐)需及时就医,避免电解质紊乱等不良后果,就医时需告知医生妊娠情况以获得针对性处理。
有基础疾病的患者:呕吐时要考虑基础疾病对呕吐的影响及呕吐对基础疾病的加重风险,需综合评估并制定个性化处理方案,如患有糖尿病的患者呕吐时需关注血糖波动及代谢情况。



