宫颈炎是妇科常见疾病，分急性和慢性。急性宫颈炎多由性传播病原体等致育龄女性发病，症状有分泌物增多等；慢性宫颈炎多由急性转变或直接发生，各年龄段育龄及绝经后女性可发病，症状有分泌物增多等。诊断靠妇科检查和实验室检查病原体，治疗急性宫颈炎用抗生素，慢性宫颈炎无症状定期筛查，有症状针对病变治疗，不同年龄性别治疗需考虑其特殊情况。
一、分类及病因
急性宫颈炎
病因：主要由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致，部分患者的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。
年龄与性别因素：育龄女性由于性生活相对较活跃，且宫颈易受损伤，所以急性宫颈炎好发于育龄女性。
慢性宫颈炎
病因：多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症；也可无急性宫颈炎病史，直接发生慢性宫颈炎，病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。此外，一些物理因素如分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体入侵也可导致慢性宫颈炎；雌激素水平下降，宫颈黏膜抗感染能力减弱，也易受病原体感染。
年龄与性别因素：育龄及绝经后女性均可能发病，女性相对男性而言更易患宫颈炎，这与女性生殖系统的解剖生理特点有关。
二、临床表现
急性宫颈炎
症状：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
年龄与性别因素：育龄女性出现上述症状时需警惕急性宫颈炎，不同年龄育龄女性表现可能无明显差异，但年轻女性性生活活跃，更应注意性卫生以预防急性宫颈炎。
慢性宫颈炎
症状：多数患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
年龄与性别因素：各年龄段育龄及绝经后女性均可出现慢性宫颈炎相关症状，绝经后女性由于雌激素水平低，宫颈黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易发生慢性宫颈炎，且症状可能不典型，需更细致检查。
三、诊断方法
妇科检查
急性宫颈炎：可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。
慢性宫颈炎：可表现为宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等。
实验室检查
病原体检测：对于急性宫颈炎，需进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测，可采用核酸扩增试验等方法；对于慢性宫颈炎，也可进行相关病原体检测以明确是否存在持续感染。
年龄与性别因素：不同性别检测操作无本质差异，但女性在进行妇科检查及实验室检查时需注意隐私保护等人文关怀，尤其是青少年女性检查时需取得监护人理解与配合。
四、治疗原则
急性宫颈炎
抗生素治疗：根据不同的病原体选用相应的抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素及头霉素类药物；沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。
年龄与性别因素：儿童发生急性宫颈炎极为罕见，主要发生在育龄女性，治疗时需考虑育龄女性的特殊情况，如妊娠期女性使用抗生素需谨慎评估药物对胎儿的影响，应选择对胎儿影响小的抗生素。
慢性宫颈炎
无症状者：一般无需治疗，但需定期进行宫颈癌筛查。
有症状者：根据不同的病变采用相应的治疗方法，如宫颈息肉需行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理检查；对宫颈糜烂样改变，若有接触性出血，可给予物理治疗，如激光、冷冻、微波等，但治疗前需排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。
年龄与性别因素：绝经后女性患慢性宫颈炎有症状时治疗需考虑其激素水平低的特点，物理治疗时需注意宫颈组织修复情况，避免过度治疗导致宫颈狭窄等问题；青少年女性慢性宫颈炎无症状时主要以定期监测为主，有症状时治疗需更加谨慎，充分考虑对未来生育等的影响。
