自身免疫性脑炎可通过免疫治疗（包括静脉用免疫球蛋白、糖皮质激素、血浆置换）、针对病因治疗（肿瘤相关者针对肿瘤治疗）、对症支持治疗（癫痫发作处理、精神症状处理、营养支持、康复治疗）来治疗，需多学科协作制定个体化方案，密切监测病情变化与药物不良反应以改善预后。
一、免疫治疗
1.静脉用免疫球蛋白
机制：通过调节免疫系统发挥作用，可能是通过封闭Fc受体等机制来影响免疫细胞功能。研究表明，对于自身免疫性脑炎患者，静脉用免疫球蛋白可在一定程度上改善症状。例如一些临床研究发现，部分患者使用后炎症反应得到一定控制，神经功能有一定程度的恢复。
适用人群：一般情况较好的患者，不过需要考虑患者的基础疾病等情况，如对于有严重肝肾功能不全等特殊情况的患者使用需谨慎评估。
2.糖皮质激素
机制：具有抗炎、免疫抑制作用，通过抑制免疫细胞的活化和炎症介质的释放来减轻脑组织的炎症反应。大量临床研究显示，糖皮质激素在自身免疫性脑炎治疗中起到重要作用，能够减轻脑部的炎性水肿等病理改变。
适用人群：适用于大多数自身免疫性脑炎患者，但对于合并严重感染、糖尿病等基础疾病的患者需要密切监测和调整治疗方案，比如糖尿病患者使用糖皮质激素可能会导致血糖波动，需要加强血糖监测并调整降糖方案。
3.血浆置换
机制：通过置换患者血浆，去除血浆中针对神经系统的自身抗体等致病物质。多项临床研究证实，血浆置换对于自身免疫性脑炎患者，尤其是抗体滴度较高的患者有一定疗效，能够快速清除血液中的致病抗体，缓解病情。
适用人群：病情较重、抗体滴度高的患者，但对于有严重出血倾向、严重感染等情况的患者需要谨慎评估是否适合进行血浆置换，比如严重出血倾向患者进行血浆置换可能会加重出血风险。
二、针对病因的治疗
如果自身免疫性脑炎是由肿瘤相关（如卵巢癌等相关的自身免疫性脑炎）引起，需要针对肿瘤进行治疗。例如，如果是卵巢癌相关的自身免疫性脑炎，可能需要根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗措施。当肿瘤得到控制后，自身免疫性脑炎的症状也可能会有所改善。
三、对症支持治疗
1.癫痫发作的处理
自身免疫性脑炎患者可能出现癫痫发作，需要根据癫痫发作的类型选用合适的抗癫痫药物。例如对于部分性发作，可选用卡马西平等药物，但需要注意儿童患者使用抗癫痫药物时要考虑儿童的生理特点，如儿童的药物代谢特点与成人不同，需要根据体重等因素调整药物剂量，并且要密切观察药物的不良反应，如嗜睡、皮疹等。
2.精神症状的处理
部分自身免疫性脑炎患者会出现精神症状，如幻觉、妄想等。需要进行心理支持等综合处理，必要时可在密切评估下使用抗精神病药物，但要注意药物对患者认知功能等的影响，尤其是对于儿童和老年患者，要谨慎选择药物并密切监测。
3.营养支持
保证患者足够的营养摄入对于自身免疫性脑炎患者的康复非常重要。根据患者的营养状况，制定合理的营养方案，对于不能经口进食的患者可能需要鼻饲或胃肠造瘘等方式保证营养供给，尤其是儿童患者，保证营养有助于身体的恢复和神经功能的修复。
4.康复治疗
在病情稳定后，尽早开展康复治疗。康复治疗包括针对运动功能、认知功能等的康复训练。例如运动功能康复训练可以帮助患者恢复肢体的运动能力，认知功能康复训练有助于改善患者的记忆力、注意力等认知功能。对于不同年龄的患者，康复训练的方式和强度需要进行个体化调整，儿童患者的康复训练需要考虑其生长发育特点，采用适合儿童的游戏化等康复训练方式，而老年患者则需要根据其身体耐受情况逐步进行康复训练。
总之，自身免疫性脑炎的治疗需要多学科协作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并且在整个治疗过程中需要密切监测患者的病情变化、药物不良反应等，以最大程度改善患者的预后。
