左下腹疼痛、拉肚子可能由多种原因引起，包括肠道感染（细菌感染如志贺菌属致细菌性痢疾、病毒感染如轮状病毒感染）、肠道自身免疫性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤（结肠癌、肠道间质瘤）、其他原因（肠易激综合征、腹部着凉、食物不耐受），不同原因有其相应病因机制和表现。
一、肠道感染
1.细菌感染
病因及机制：如志贺菌属引起的细菌性痢疾，志贺菌经口进入人体后，侵入结肠上皮细胞并生长繁殖，引起炎症反应和肠黏膜的损伤。一般在食用了被污染的食物或水后发病，夏秋季高发。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染。
表现：除了左下腹疼痛、拉肚子外，还可能伴有发热、里急后重等症状，粪便多为黏液脓血便。
2.病毒感染
病因及机制：例如轮状病毒，主要通过粪-口途径传播，在婴幼儿中较为常见。病毒感染肠道后，损伤肠绒毛，影响肠道的吸收功能，导致腹泻等症状。
表现：多为水样便或稀便，左下腹可能有隐痛，常伴有呕吐、发热等，儿童是主要易感人群，尤其是6-24个月的婴幼儿。
二、肠道自身免疫性疾病
1.溃疡性结肠炎
病因及机制：病因尚不十分明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。免疫系统异常攻击肠道黏膜，导致结肠黏膜的慢性炎症，病变多累及直肠和乙状结肠，可向上扩展至左半结肠甚至全结肠。
表现：左下腹疼痛较为常见，疼痛性质多为隐痛或绞痛，腹泻常伴有黏液脓血便，病情轻重不一，病程较长，容易反复发作，任何年龄均可发病，中青年多见。
2.克罗恩病
病因及机制：同样是一种与免疫相关的肠道炎症性疾病，病变可累及胃肠道的任何部位，呈节段性分布，肠道的全层均可受累。其发病可能与遗传易感性和环境因素相互作用有关。
表现：左下腹疼痛也是常见症状之一，疼痛程度不一，腹泻可为稀便，一般无脓血，病情复杂，可出现肠道狭窄、瘘管等并发症，发病年龄多在15-30岁。
三、肠道肿瘤
1.结肠癌
病因及机制：与多种因素相关，如遗传因素（家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征）、饮食因素（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等。肿瘤生长在结肠左半部分时，可导致肠道狭窄或刺激肠道黏膜，引起左下腹疼痛、腹泻或便秘交替等症状。
表现：左下腹可触及肿块，伴有大便习惯改变，如腹泻、便秘，粪便变细，可能有便血等，多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。
2.肠道间质瘤
病因及机制：是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，具体病因不明，可能与基因突变等有关。肿瘤生长在左下腹肠道时，可引起肠道的梗阻、出血等，导致左下腹疼痛、拉肚子等症状。
表现：症状缺乏特异性，可表现为左下腹隐痛、腹部包块、消化道出血等，各年龄段均可发病。
四、其他原因
1.肠易激综合征
病因及机制：与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。肠道动力紊乱，对刺激的敏感性增高，在应激、饮食等因素影响下发病。
表现：左下腹疼痛，疼痛在排便后可缓解，腹泻型肠易激综合征表现为拉肚子，粪便多为糊状，可伴有黏液，无脓血，精神紧张等因素可诱发或加重症状，多见于中青年。
2.腹部着凉
病因及机制：腹部受到寒冷刺激后，肠道平滑肌痉挛，导致左下腹疼痛、拉肚子。尤其在儿童中较为常见，由于儿童的腹部脂肪薄，更容易受到寒冷影响。
表现：左下腹突然出现阵发性疼痛，拉肚子为稀便，一般无发热等其他严重表现，去除着凉因素后症状可逐渐缓解。
3.食物不耐受
病因及机制：例如乳糖不耐受，由于体内缺乏乳糖酶，不能完全消化摄入的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵，引起肠道功能紊乱，导致左下腹疼痛、拉肚子。常见于先天性乳糖酶缺乏的人群，以及一些因肠道疾病等导致乳糖酶分泌减少的人群。
表现：食用含乳糖的食物后，出现左下腹不适、拉肚子，一般停止食用相关食物后症状可改善。
