胆汁反流性胃炎有烧心、反流、胃痛、恶心呕吐等症状,发病与年龄、生活方式(饮食、不良体位)、疾病等因素相关,可通过胃镜等检查诊断,一般人群需保持健康生活方式等预防,特殊人群如老年、胃大部切除术后者有相应注意事项,了解其症状、发病、诊断及预防等对防治意义重大。
一、胆汁反流性胃炎的症状表现
胆汁反流性胃炎是因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃,引起胃黏膜炎症、糜烂、出血等改变的疾病。其常见症状有:
烧心:胸骨后或剑突下有烧灼感,多在进食后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心症状可在夜间明显,这与胆汁反流刺激胃黏膜神经有关。
反流:患者常能感觉到有苦味的液体或食物从胃内反流至口腔,尤其在空腹时明显,平卧时反流症状可能加重。
胃痛:疼痛性质多样,可为灼烧样痛、隐痛、胀痛等,疼痛部位多在上腹部,疼痛程度不一,可能与胆汁刺激胃黏膜导致胃黏膜损伤、炎症反应有关。
恶心呕吐:部分患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐,呕吐物中可能含有胆汁,呕吐后症状有时可暂时缓解。
其他症状:长期胆汁反流可能导致患者出现消瘦、贫血等情况,还可能影响患者的食欲,导致进食减少。另外,部分患者可能伴有口臭,这与反流的胆汁及胃内消化物有关。
二、胆汁反流性胃炎的发病机制相关因素
年龄因素:随着年龄增长,食管下括约肌功能下降,胃肠道蠕动功能减弱,胆囊收缩功能也可能出现减退,这些因素都使得胆汁更容易反流至胃内,所以中老年人群胆汁反流性胃炎的发生率相对较高。
生活方式因素
饮食因素:长期高油、高脂饮食,或者进食过多辛辣、刺激性食物,会刺激胃酸分泌,同时影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,增加胆汁反流的风险。例如,经常大量食用油炸食品的人群,胆汁反流性胃炎的发病概率可能高于饮食清淡的人群。
不良体位:长期卧位、弯腰等体位,会使腹压增高,容易导致十二指肠内容物反流至胃内。比如一些长期卧床的患者,由于活动减少,胃肠蠕动减慢,且体位不利于防止胆汁反流,所以更容易发生胆汁反流性胃炎。
疾病因素:一些胃肠道疾病会影响胃肠道的正常结构和功能,增加胆汁反流的可能性。如幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜炎症,影响幽门括约肌的功能;胃大部切除术后,幽门结构被破坏,失去了防止胆汁反流的一道屏障,胆汁更容易反流入胃。
三、胆汁反流性胃炎的诊断相关要点
胃镜检查:是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况,可见胃黏膜充血、水肿、糜烂,有时能看到胆汁反流至胃内的表现,还可同时取组织进行病理检查,以明确胃黏膜病变的程度和性质。
24小时食管pH监测:可以检测食管内的pH值变化,了解是否存在反流情况,有助于判断胆汁反流对食管黏膜的影响程度。
胆汁检测:有时会通过检测胃液或十二指肠液中的胆汁成分来辅助诊断,了解胆汁反流的程度。
四、胆汁反流性胃炎的预防及注意事项
对于一般人群
保持健康的生活方式,均衡饮食,减少高油、高脂、辛辣食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。
避免餐后立即卧位,可适当活动,如散步等,帮助消化,减少胆汁反流的机会。
定期进行体检,及时发现和处理可能导致胆汁反流性胃炎的原发病,如幽门螺杆菌感染等。
特殊人群
老年人群:老年人群要特别注意保持良好的胃肠蠕动功能,可适当进行温和的运动,如太极拳等,同时要注意定期检查胃肠道情况,因为老年人胃肠功能衰退,更容易发生胆汁反流性胃炎相关问题。
胃大部切除术后患者:这类患者要注意少食多餐,避免一次进食过多,进食后不要立即平卧,睡觉时可适当抬高床头,以减少胆汁反流的发生频率,减轻症状。
总之,胆汁反流性胃炎有其特定的症状、发病相关因素、诊断方法以及预防注意事项,了解这些对于早期发现、诊断和防治胆汁反流性胃炎具有重要意义。



