肠炎治疗包括一般治疗(休息、饮食调整)、药物治疗(抗感染、止泻、调节菌群、解痉止痛等药物)、对症支持治疗(纠正水电解质紊乱、发热处理),不同类型肠炎有不同特点及治疗要点,特殊人群(儿童、老年人、孕妇)肠炎治疗各有注意事项,需根据具体情况综合治疗。
一、一般治疗
休息:急性肠炎患者需充分休息,减少体力消耗,利于身体恢复。对于儿童而言,保证充足睡眠尤为重要,可促进机体修复。慢性肠炎患者也应避免过度劳累,维持规律生活节奏。
饮食调整:急性期患者宜进食清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉等,避免进食辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重肠道负担。儿童急性肠炎时,要注意保证营养摄入,可选择适合儿童消化的低脂、少渣食物。慢性肠炎患者应注重饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食,可适当增加蛋白质和维生素的摄入,如瘦肉、新鲜蔬菜等。
二、药物治疗
抗感染药物:如为细菌感染引起的肠炎,可根据病原菌选用相应抗生素。但需注意,儿童使用抗生素要严格遵循年龄、体重等因素,避免滥用。对于病毒感染引起的肠炎,一般不用抗病毒药物,主要采取对症支持治疗。
止泻药物:适用于腹泻严重的患者,如蒙脱石散等。儿童使用止泻药时需谨慎,要根据儿童年龄和体重选择合适剂型和剂量,且需密切观察大便情况。
调节肠道菌群药物:如双歧杆菌等,可调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。无论是儿童还是成人慢性肠炎,都可考虑使用此类药物来辅助治疗。
解痉止痛药物:对于腹痛明显的患者,可使用解痉止痛药物,如颠茄片等,但儿童使用需格外谨慎,需在医生指导下根据具体情况使用。
三、对症支持治疗
纠正水电解质紊乱:肠炎患者腹泻、呕吐易导致水电解质紊乱,需根据患者情况补充水分和电解质。轻度脱水可口服补液盐,中重度脱水则需静脉补液。儿童发生水电解质紊乱时,要密切监测电解质变化,及时调整补液方案,以维持内环境稳定。
发热处理:若患者伴有发热,体温低于38.5℃时可采用物理降温,如温水擦浴等;体温高于38.5℃且符合用药指征时,可考虑使用退热药物,但儿童使用退热药物要严格按照年龄和体重选择合适药物及剂量。
四、不同类型肠炎的特点及治疗要点
感染性肠炎
细菌感染性肠炎:由特定细菌引起,如大肠杆菌肠炎等,治疗主要是选用敏感抗生素,同时配合上述一般治疗和对症支持治疗。儿童细菌感染性肠炎要注意抗生素的选择避免影响儿童生长发育等。
病毒感染性肠炎:常见如轮状病毒肠炎等,多为自限性疾病,治疗以对症支持为主,如纠正脱水、止泻等,一般不用抗病毒药物。
非感染性肠炎
炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,治疗较为复杂,需根据病情严重程度采取综合治疗,可能涉及氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,有时还需手术治疗。对于儿童炎症性肠病患者,要密切关注其生长发育情况,治疗过程中需权衡药物疗效和副作用。
缺血性肠炎:多见于老年人,常有动脉硬化等基础病史,治疗主要是改善肠道血供,针对病因进行治疗,如控制动脉硬化进展等,严重时可能需要手术治疗。
五、特殊人群肠炎的治疗注意事项
儿童肠炎:儿童肠道功能发育尚未完善,在治疗肠炎时要特别注意药物的选择和剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时,要加强护理,注意臀部清洁,预防红臀等并发症。
老年人肠炎:老年人常伴有多种基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,在治疗肠炎时要考虑药物之间的相互作用。例如,使用抗生素时要注意对肝肾功能的影响以及是否与其他药物产生不良反应。老年人发生肠炎时脱水症状可能不典型,但电解质紊乱风险较高,需密切监测水电解质。
孕妇肠炎:孕妇肠炎治疗需谨慎,许多药物可能影响胎儿发育,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗,同时要重视对症支持治疗,以保障孕妇和胎儿的健康。



