早产儿易出现发育迟缓,在生长发育指标上体格与神经心理发育均可能落后,胎龄越小、出生后营养不足、患病等是相关因素,早期干预很重要,包括运动、营养支持及综合干预,早产儿家庭要密切关注其发育情况,定期监测,及时干预治疗并营造良好环境促其正常发育。
1.生长发育指标方面
体格生长:体重增长可能落后,在矫正月龄相同的情况下,早产儿体重通常低于足月儿。例如,有研究显示,部分早产儿在出生后1岁时,体重仍未达到同矫正月龄足月儿的正常范围。身长的增长也可能相对缓慢,其骨骼发育、肌肉发育等方面都可能存在滞后情况。
神经心理发育:神经心理发育迟缓较为常见。在运动发育上,早产儿可能会出现大运动发育落后,如翻身、坐、爬、站、走等动作的达到时间晚于足月儿。在认知发育方面,可能存在认知能力发展缓慢的情况,如对周围环境的感知、注意力、记忆力、思维能力等方面的发展可能落后于正常足月儿。在语言发育上,可能出现语言表达和理解能力发展迟缓,如开始说话的时间晚,词汇量积累少等。
2.发生发育迟缓的相关因素
胎龄因素:胎龄越小,发生发育迟缓的风险越高。极早早产儿(胎龄<28周)相较于晚早产儿(胎龄≥34周但<37周),发育迟缓的发生率明显更高。这是因为胎龄越小,器官系统的分化和成熟度越差,出生后需要面临更多的适应挑战。
出生后营养因素:早产儿出生后的营养供应至关重要。如果出生后不能及时获得充足且合适的营养支持,尤其是优质蛋白质、各种维生素、矿物质等的摄入不足,会严重影响其生长发育。例如,母乳是早产儿最好的营养来源,母乳中的营养成分更适合早产儿的消化吸收和生长需求,若无法母乳喂养或母乳营养补充不足,采用配方奶喂养时,配方奶的营养成分及喂养方式不当也可能导致发育迟缓。
疾病因素:早产儿在出生后可能会合并各种疾病,如支气管肺发育不良、新生儿缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎等。这些疾病会影响早产儿的机体状态,导致营养物质的消耗增加、吸收障碍等,进而影响生长发育,增加发育迟缓的发生风险。例如,患有支气管肺发育不良的早产儿,由于肺部病变影响气体交换和氧供,会导致全身代谢率增加,营养物质需求增多,若不能满足营养需求则容易出现发育迟缓。
3.早期干预的重要性及措施
早期干预的重要性:对于早产儿出现的发育迟缓情况,早期干预非常关键。早期干预可以促进早产儿的神经心理发育和体格生长,尽可能缩小与足月儿的差距。研究表明,在早产儿出生后早期进行有针对性的干预,如运动训练、认知训练、语言训练等,可以显著改善其发育结局。
早期干预措施:
运动干预:由专业人员根据早产儿的矫正月龄进行个体化的运动训练,包括被动操、主动运动训练等,促进早产儿肌肉力量的发展和运动功能的完善。例如,对于存在大运动发育落后的早产儿,通过定期的翻身、坐立等训练,帮助其逐步达到相应的运动发育里程碑。
营养支持:提供充足且合适的营养是促进早产儿生长发育的基础。对于能母乳喂养的早产儿,要鼓励母乳喂养,并确保母乳的营养充足,必要时可以添加母乳强化剂;对于不能母乳喂养的早产儿,选择适合的配方奶,并根据其生长发育情况合理调整喂养方案,保证能量、蛋白质、各种营养素的摄入。
综合干预:除了运动和营养干预外,还可以进行综合干预,如听觉刺激、视觉刺激等,促进早产儿的神经心理发育。通过播放柔和的音乐进行听觉刺激,悬挂色彩鲜艳的玩具进行视觉刺激等,都有助于早产儿感官和神经发育。
对于早产儿家庭来说,要密切关注早产儿的生长发育情况,定期带早产儿到儿童保健门诊进行监测,一旦发现发育迟缓的迹象,要及时在专业医生的指导下进行干预和治疗,最大程度促进早产儿的正常发育,提高其生活质量。同时,要给予早产儿足够的关爱和照顾,营造良好的生长环境,帮助其更好地追赶生长和发展。



