脑内多发腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，在高血压等基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，梗死灶直径2-15毫米。发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关；临床表现有一般症状和局灶性神经功能缺损症状；诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查；治疗针对基础疾病并改善脑循环，预防需调整生活方式和定期体检。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，血管壁弹性下降，内膜受损，易发生动脉硬化，中老年人是脑内多发腔隙性脑梗死的高发人群，50-60岁以上人群发病率明显升高。
性别因素：男性发病率略高于女性，可能与男性的生活方式及激素水平等因素有关，男性通常可能有更高的吸烟、饮酒等不良生活方式比例，且激素水平变化对血管的影响不同。
生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血液黏稠度增加，促进动脉硬化的形成，增加脑内多发腔隙性脑梗死的发病风险。
饮酒：长期大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱，损害肝脏功能影响脂蛋白代谢等，进而促进脑内多发腔隙性脑梗死的发生。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减缓，血脂、血糖易升高，体重容易增加，这些因素都与动脉硬化的发生发展密切相关，增加患病几率。
病史因素
高血压：高血压是脑内多发腔隙性脑梗死最主要的危险因素之一，长期高血压会使脑血管壁承受过高压力，导致血管内膜损伤，促进动脉硬化，同时易引起微小动脉壁纤维素样坏死、闭塞，从而形成腔隙性梗死灶。
糖尿病：糖尿病患者血糖升高会导致血管内皮细胞损伤，糖代谢紊乱影响血管基底膜成分，使血管弹性降低、血液黏稠度增加，易形成血栓，增加脑内多发腔隙性脑梗死的发生风险，且糖尿病患者往往同时合并血脂异常等情况，进一步加重血管病变。
高脂血症：血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症，会使脂质沉积在血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响脑部血液供应，增加脑内多发腔隙性脑梗死的发病可能。
临床表现
一般症状：患者可能没有明显的特异性症状，部分人可能仅有轻微头痛、头晕等非特异性表现，容易被忽视。
局灶性神经功能缺损症状
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视野缺损等，常见于内囊、脑桥等部位的腔隙性梗死。
纯感觉性卒中：主要表现为偏身感觉障碍，如麻木、刺痛等，可累及面部、肢体等，多由丘脑部位的腔隙性梗死引起。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有小脑性共济失调，行走时步态不稳等，常见于脑桥基底部上1/3与下2/3交界处等部位的梗死。
诊断方法
影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，可见脑内多发的、边界清楚的低密度梗死灶，对于早期腔隙性脑梗死的诊断有一定价值，但对于很小的病灶可能显示不够清晰。
头颅MRI：对腔隙性脑梗死的诊断敏感性高于CT，能够更早发现病灶，尤其是在发病早期，可清晰显示脑内多发的小梗死灶，还能区分陈旧性和新近发生的梗死灶等情况。
治疗与预防原则
治疗原则
针对基础疾病治疗：控制高血压，使血压维持在合理范围（一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病等情况的患者可能需要更严格控制）；积极治疗糖尿病，通过饮食、运动及药物等方式控制血糖；调节血脂，使用他汀类等药物降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块等。
改善脑循环：可使用一些改善脑血流的药物，但需在医生指导下合理应用，避免过度降低血压等导致脑灌注不足的情况。
预防原则
生活方式调整：戒烟限酒，适量运动，保持健康体重，合理饮食，多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高盐食物的摄入。
定期体检：中老年人尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群应定期进行头颅影像学检查（如头颅MRI等）以及相关血液指标检测，以便早期发现病变并及时干预。
