自体隆鼻手术包括术前准备、手术步骤和术后恢复三部分。术前要评估患者并设计方案;手术以自体肋软骨隆鼻为例,需麻醉、取软骨、鼻部切口分离、植入塑形软骨、缝合切口;术后要观察、护理肿胀情况,注意休息、避免碰撞,定期复诊,不同年龄患者恢复有差异,手术精细需医生经验技术,患者术前配合、术后遵医嘱以保效果减并发症。
一、术前准备
1.患者评估
医生会详细询问患者的病史,包括鼻部既往手术史、过敏史等。对于不同年龄的患者,需特别关注。例如,青少年患者骨骼发育尚未完全稳定,手术时机的选择需谨慎;老年患者可能存在其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,需在病情控制平稳后再考虑手术。要充分评估患者的鼻部基础条件和面部整体轮廓,以确定合适的隆鼻方案。
进行常规的身体检查,如血常规、凝血功能等,确保患者身体状况能够耐受手术。
2.设计方案
医生会与患者充分沟通,根据患者的面部特征、个人需求等设计个性化的自体隆鼻方案。会通过标记等方式确定取自体组织的部位(如常用的自体软骨取耳软骨或肋软骨等部位)以及鼻部的塑形方案。
二、手术步骤(以常用的自体肋软骨隆鼻为例)
1.麻醉
一般采用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。全身麻醉适用于大多数患者,能让患者在无痛、无意识的状态下完成手术;局部麻醉加静脉镇静则对于一些对全身麻醉顾虑较多的患者可选用,在保证鼻部手术区域无痛的同时,患者保持清醒,但能配合医生操作。
2.取软骨
如果取肋软骨,会在患者胸部乳房下皱襞或第6、7、8肋软骨区做一个较小的切口(通常1-2cm左右),然后分离组织,取出适量合适形状的肋软骨,根据鼻部塑形需求对软骨进行雕刻,使其具备合适的支撑和塑形结构。对于取耳软骨,是在耳后沟做微小切口,切取适量耳甲软骨。
3.鼻部切口及分离
在鼻孔内或鼻小柱做切口。如果是鼻小柱切口,通常是在鼻小柱基底做横行或纵行切口;鼻孔内切口则是沿鼻前庭缘做切口。然后通过切口分离鼻部皮肤与皮下组织,形成一个合适的腔隙,为植入软骨做准备。
4.植入软骨并塑形
将雕刻好的自体软骨植入到鼻部的腔隙中,根据术前设计的方案对软骨进行精确的放置和调整,以达到理想的鼻梁高度、鼻尖形状等效果。医生会通过精细的操作,确保软骨与鼻部组织贴合良好,恢复鼻部的正常解剖结构和外观形态。
5.缝合切口
手术完成后,对切口进行精细缝合。通常会采用可吸收缝线或需要后期拆除的缝线。如果是可吸收缝线,一般无需拆线,缝线会逐渐被人体吸收;如果是需要拆除的缝线,会在术后一定时间(如5-7天)进行拆除。
三、术后恢复
1.术后观察
患者术后会被送入恢复室进行短期观察,监测生命体征等情况。医生会查看鼻部的外观、肿胀等情况,确保手术部位无明显异常。
2.肿胀与护理
术后鼻部会出现不同程度的肿胀,一般前3天肿胀较为明显,然后逐渐消退。患者需要按照医生的要求进行护理,如局部适当冷敷(术后48小时内)以减轻肿胀和疼痛,但要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤鼻部皮肤;术后48小时后可适当热敷,促进血液循环,利于消肿。同时要保持鼻部切口清洁干燥,避免沾水,防止感染。
在恢复过程中,患者需要注意休息,避免剧烈运动和外力碰撞鼻部,以免影响手术效果。不同年龄的患者恢复情况可能有所差异,青少年患者由于自身修复能力相对较强,但仍需遵循恢复要求;老年患者恢复相对较慢,更要注意术后的护理和自身身体状况的观察。
按照医生的安排定期复诊,医生会根据恢复情况进行相应的指导和处理,如调整鼻部的包扎等。一般在术后1-2周可基本消肿,3-6个月左右鼻部形态基本稳定。
自体隆鼻手术过程较为精细,需要医生具备丰富的经验和精湛的操作技术,同时患者在术前要充分配合医生做好各项准备,术后严格遵循医嘱进行护理,以确保手术达到良好的效果并减少并发症的发生。



