植物人手术之前需要做哪些检查

来源:民福康

为评估植物人状态,需进行神经系统、全身状况及其他相关检查。神经系统评估包括头颅CT(可快速明确颅脑结构,儿童需优化辐射条件)、头颅MRI(对脑组织病变检测更敏感,有金属植入物者不宜)、脑电图(可辅助判断脑功能受损程度,儿童需结合脑发育特点分析);全身状况评估包括血常规(了解血细胞等情况,关注基础疾病患者)、肝肾功能检查(评估肝肾功能,考虑不同年龄生理特点)、心肺功能检查(心电图排查心脏疾病,胸部X线或CT评估肺部情况,注意不同年龄表现差异);其他相关检查包括凝血功能检查(防止手术出血不止,关注有凝血障碍病史患者)、电解质检查(了解电解质平衡,注意不同年龄代谢特点)。

一、神经系统评估相关检查

1.头颅影像学检查

头颅CT:能快速明确颅脑结构情况,可发现是否存在脑出血、脑梗死、脑肿瘤等病变,有助于判断植物人状态的病因。例如,若患者因脑出血导致长期昏迷呈植物人状态,头颅CT可清晰显示出血部位、范围等,为手术评估提供重要依据。对于不同年龄患者,头颅CT的辐射影响需谨慎考虑,儿童对辐射更敏感,应尽量优化检查条件以减少辐射剂量。

头颅MRI:对脑组织病变的检测比CT更敏感,尤其在发现早期脑梗死、脑干病变等方面有优势。它能更清晰地显示脑部软组织细节,对于判断植物人患者脑部神经结构的损伤程度等有重要价值。在考虑患者病史时,若患者有金属植入物等情况则不能进行MRI检查,需提前评估。

2.脑电图检查:通过记录大脑电活动来评估脑功能状态。植物人患者脑电图通常表现为低波幅慢波等异常改变,可辅助判断脑功能受损程度。不同年龄阶段的植物人患者脑电图表现可能有一定差异,儿童植物人患者的脑电图特点需要结合儿童脑发育特点进行分析,以更准确评估其脑功能预后等情况。

二、全身状况评估相关检查

1.血常规:了解患者的血细胞计数、血红蛋白等情况,评估是否存在感染、贫血等全身状况。若患者存在感染,可能会影响手术时机和术后恢复,需先进行相应处理。对于有基础疾病的患者,如老年植物人患者可能本身存在血液系统的潜在问题,血常规检查能及时发现异常并进行调整。

2.肝肾功能检查:评估患者肝肾功能是否正常,因为手术可能会对肝肾功能产生一定影响。例如,若患者肝肾功能异常,需要在手术前进行相应的干预,调整机体状态以耐受手术。不同年龄患者的肝肾功能生理特点不同,儿童的肝肾功能还在发育中,更要精准评估其对手术的耐受能力。

3.心肺功能检查

心电图:了解心脏节律、心肌供血等情况,排查是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病。植物人患者可能因长期卧床等原因导致心脏功能改变,心电图检查有助于发现潜在的心脏问题,保障手术中心脏的安全。对于有心血管病史的患者,如老年植物人患者既往有冠心病病史等,心电图检查尤为重要,可提前制定相应的手术心脏保护措施。

胸部X线或CT:评估肺部情况,查看是否存在肺部感染、肺气肿等病变。肺部状况不佳会增加手术中肺部并发症的风险,术前需明确肺部情况并进行相应处理。不同年龄患者的肺部生理结构和功能不同,儿童植物人患者的肺部感染等情况的表现可能不典型,需要仔细评估。

三、其他相关检查

1.凝血功能检查:评估患者凝血功能,防止手术中出现出血不止等情况。了解患者凝血指标如血小板、凝血酶原时间等情况,根据检查结果决定是否需要在术前进行凝血功能的纠正等处理。对于有凝血障碍病史的患者,如血友病患者等,术前必须充分评估并制定特殊的手术方案。

2.电解质检查:了解患者体内电解质平衡情况,如钠、钾、钙等电解质水平。电解质紊乱可能会影响神经肌肉功能等,进而影响手术安全和术后恢复,术前需纠正电解质紊乱至正常范围。不同年龄患者的电解质代谢特点不同,儿童植物人患者的电解质平衡更容易受到疾病和治疗等因素影响,需要密切监测和调整。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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脑出血病人会成植物人
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血病人是否会变成植物人要根据具体情况进行判断。 若患者脑出血量比较大,脑组织因缺血发生大面积坏死,患者出现头疼、晕厥、休克等症状,并且没有得到及时有效地治疗,此时脑出血病人通常会变成植物人。若患者脑出血量比较少,脑组织没有发生坏死,患者仅表现为头晕、恶心、呕吐等症状,并且得到了及时有效地治疗,此
脑溢血植物人能听见说话吗
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脑溢血即脑出血,脑出血植物人是否能听见说话需要根据具体的情况来分析。 如果脑出血植物人的患者出血范围未损伤到听觉神经,且康复治疗的效果明显,有可能会听到说话的声音,但无法做出回应。但如果脑出血植物人的患者脑部出血范围损伤到听觉神经,且康复治疗的效果较差,则无法听见说话。 建议脑出血植物人患者的家属平
脑溢血会不会变植物人
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脑溢血通常是指脑出血,是否会变成植物人应根据具体的病情进行判断。 脑出血是一种原发性非外伤性的脑实质出血,也被称为自发性脑出血,如果患者出血量较少,并且不在重要的区域,一般不会变成植物人。但是如果脑出血的病情严重、出血量比较大、治疗不及时,引起继发性脑干损伤、脑部严重缺血与缺氧等,则有可能会变成植物
安装心脏起搏器会不会成植物人
孙涛 主任医师
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安装心脏起搏器通常不会变成植物人。 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过产生特定频率的脉冲电流,经过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,带动心脏搏动的治疗方法。植物人是指机体处于持续性植物状态,主要是急性创伤和非急性创伤性脑损伤、神经系统变性和代谢疾病等因素所致。通常情
脑出血植物人的症状
顿志平 主任医师
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脑出血植物人症状有认知功能丧失、无意识活动、生命体征正常、大小便失禁等。 1、认知功能丧失 患者意志、思想、情感、智能等均丧失,没有自发言语,也不能理解他人的言语,对于周围环境缺乏认知。 2、无意识活动 患者可能会出现无意识的肢体随意运动,眼球可呈不持续地跟踪动作。 3、生命体征正常 由于其脑干反射
植物人的营养护理饮食
王伟伟 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
植物人需要高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的饮食。 植物人是指大脑已经完全或大部分失去功能,无法进行意识活动,但仍有心跳和呼吸的人。植物人的营养护理饮食非常重要,因为无法自主进食,需要通过鼻胃管或静脉注射等方式进行营养支持。 植物人的营养需求与正常人相似,但需要根据其病情和身体状况进行调整。一般来说,植
脑出血植物人有意识吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血植物人一般没有意识。 植物人是指人体处于持续的植物状态,患者的脑干功能会相对保留。意识是指一种心理的状态及过程,植物人一般不存在意识,所以其不能够与人交流、呼之不应,也不能完成指令。但由于患者保留了一定的脑干功能,所以可能会出现主动睁眼、咀嚼、吮吸等反应,但这并不属于意识。 植物人预后相对较差
植物人会睁眼还会流泪算植物人吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
正常情况下,植物人会睁眼还会流泪算植物人。 植物人是指患者处于植物状态,是一种特殊的意识障碍。虽然患者的大脑半球出现损伤,但是脑干功能可以得到保留。患者对外界的认知功能部分或全部丧失后,不能与外界进行交流,但是仍然存在自发性或反射性睁眼、流泪等表现,这些都属于脑干反射,并不属于患者的意识。 家属应该
脑出血能变成植物人
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
脑出血有可能会变成植物人,但还需结合出血量、出血面积、脑组织受损程度等因素判断。 若患者出血面积较大,出血量较多,导致脑组织严重受损,则有可能会变成植物人。若患者出血面积较小,出血量较少,脑组织受损程度也较轻,变成植物人的概率一般比较小。 患者在病情平稳后照看者需仔细护理,患者还需在医生指导下进行康
脑出血成植物人怎么办
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血成植物人可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法缓解。 1、一般治疗 患者平时需要加强营养,增强身体抵抗力,避免营养不良的发生,并且通过高压氧治疗,保证充足的氧气吸入,避免大脑缺氧的发生。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用改善认知功能的药物、脑细胞保护剂、增加脑血流量的药物等,改善大脑的认知功能
什么是植物人
付锴 副主任医师
武汉大学中南医院 三甲
植物人实际上是特殊人群的一种生存状态,也叫植物生存状况。实际上植物人对外界刺激,有自主的神经功能的反射、自主循环和能量代谢。但是植物人对外界的反应或者对认知几乎丧失。植物人是处于昏迷状态,即平常见到的这一类植物人,可能是卧床不起或对外界刺激、说话、交流没有太多的反应。还有部分患者是有反应的,比如睁着眼、闭眼等,但会有一定的觉醒周期。
什么是植物人
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人主要是意识障碍,其心跳、呼吸、血压以及脑干的功能是保存的,此类病人是可以长期生存下来的,又称之为植物生存状态。导致成为植物人的原因有三个方面,首先第一方面是急性损伤,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤以及车祸外伤等,还可能与缺血缺氧性脑病,比如低血糖昏迷、上吊自杀昏迷、煤气中毒性昏迷、麻醉意外性昏迷以及窒息哮喘咳嗽窒息引起的昏迷等。
植物人怎么办
刘彦廷 副主任医师
扬州市中医院 三甲
因为植物人卧床了,针对卧床以后,长期卧床会有很多的并发症。所以针对植物人,主要还是要减少、预防并发症,比如常见的感染,因为卧床时间长,呼吸系统、泌尿系统容易引起感染。还有血栓,卧床时间长了以后,由于活动减少,下肢容易有深静脉血栓。还有长时间不动,容易有骨质疏松。还有褥疮,卧床时间长,容易有褥疮,所以植物人的治疗主要还是要减少、预防并发症。
植物人能醒过来吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
大多数植物人是不能够醒来的,只有极少数植物人可能醒来。成为植物人主要是脑部出现了严重的脑血管疾病,脑出血、脑梗死,梗死范围和出血范围非常大,导致大面积脑损伤,导致昏迷,进入植物状态。进入植物状态以后清醒的几率非常低,通过加强护理,应用营养脑细胞的药物,极少数的患者能够恢复。
植物人自己痛苦吗?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
临床上,很多疾病比如缺血、缺氧性脑病以及呼吸心跳骤停、严重的休克,均会导致植物人。植物人是脑高级功能的丧失,失去了情感表达、言语表达,同时也失去了一些思考能力,所以说植物人对外界是没有反应,自己感受不到痛苦。但是植物人有完整的呼吸、心跳、消化等重要内脏功能,所以能够长期生存,但植物人本身自己感觉不到痛苦。
植物人能醒过来吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
植物人苏醒过来的几率并不是很大,只有很少一部分患者在通过长期治疗,或者是刺激之后,才能够苏醒过来,而大部分植物人都不能够苏醒。目前对于植物人的定义,还并不是非常统一,有人认为持续昏迷三个月以上,或者是六个月以上才算做植物状态,大多数观点是昏迷持续超过十二个月以上,才能够被定义为植物人,因此,在此种情况下,苏醒过来的几率便非常低。
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