植物人手术之前需要做哪些检查

来源:民福康

为评估植物人状态,需进行神经系统、全身状况及其他相关检查。神经系统评估包括头颅CT(可快速明确颅脑结构,儿童需优化辐射条件)、头颅MRI(对脑组织病变检测更敏感,有金属植入物者不宜)、脑电图(可辅助判断脑功能受损程度,儿童需结合脑发育特点分析);全身状况评估包括血常规(了解血细胞等情况,关注基础疾病患者)、肝肾功能检查(评估肝肾功能,考虑不同年龄生理特点)、心肺功能检查(心电图排查心脏疾病,胸部X线或CT评估肺部情况,注意不同年龄表现差异);其他相关检查包括凝血功能检查(防止手术出血不止,关注有凝血障碍病史患者)、电解质检查(了解电解质平衡,注意不同年龄代谢特点)。

一、神经系统评估相关检查

1.头颅影像学检查

头颅CT:能快速明确颅脑结构情况,可发现是否存在脑出血、脑梗死、脑肿瘤等病变,有助于判断植物人状态的病因。例如,若患者因脑出血导致长期昏迷呈植物人状态,头颅CT可清晰显示出血部位、范围等,为手术评估提供重要依据。对于不同年龄患者,头颅CT的辐射影响需谨慎考虑,儿童对辐射更敏感,应尽量优化检查条件以减少辐射剂量。

头颅MRI:对脑组织病变的检测比CT更敏感,尤其在发现早期脑梗死、脑干病变等方面有优势。它能更清晰地显示脑部软组织细节,对于判断植物人患者脑部神经结构的损伤程度等有重要价值。在考虑患者病史时,若患者有金属植入物等情况则不能进行MRI检查,需提前评估。

2.脑电图检查:通过记录大脑电活动来评估脑功能状态。植物人患者脑电图通常表现为低波幅慢波等异常改变,可辅助判断脑功能受损程度。不同年龄阶段的植物人患者脑电图表现可能有一定差异,儿童植物人患者的脑电图特点需要结合儿童脑发育特点进行分析,以更准确评估其脑功能预后等情况。

二、全身状况评估相关检查

1.血常规:了解患者的血细胞计数、血红蛋白等情况,评估是否存在感染、贫血等全身状况。若患者存在感染,可能会影响手术时机和术后恢复,需先进行相应处理。对于有基础疾病的患者,如老年植物人患者可能本身存在血液系统的潜在问题,血常规检查能及时发现异常并进行调整。

2.肝肾功能检查:评估患者肝肾功能是否正常,因为手术可能会对肝肾功能产生一定影响。例如,若患者肝肾功能异常,需要在手术前进行相应的干预,调整机体状态以耐受手术。不同年龄患者的肝肾功能生理特点不同,儿童的肝肾功能还在发育中,更要精准评估其对手术的耐受能力。

3.心肺功能检查

心电图:了解心脏节律、心肌供血等情况,排查是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病。植物人患者可能因长期卧床等原因导致心脏功能改变,心电图检查有助于发现潜在的心脏问题,保障手术中心脏的安全。对于有心血管病史的患者,如老年植物人患者既往有冠心病病史等,心电图检查尤为重要,可提前制定相应的手术心脏保护措施。

胸部X线或CT:评估肺部情况,查看是否存在肺部感染、肺气肿等病变。肺部状况不佳会增加手术中肺部并发症的风险,术前需明确肺部情况并进行相应处理。不同年龄患者的肺部生理结构和功能不同,儿童植物人患者的肺部感染等情况的表现可能不典型,需要仔细评估。

三、其他相关检查

1.凝血功能检查:评估患者凝血功能,防止手术中出现出血不止等情况。了解患者凝血指标如血小板、凝血酶原时间等情况,根据检查结果决定是否需要在术前进行凝血功能的纠正等处理。对于有凝血障碍病史的患者,如血友病患者等,术前必须充分评估并制定特殊的手术方案。

2.电解质检查:了解患者体内电解质平衡情况,如钠、钾、钙等电解质水平。电解质紊乱可能会影响神经肌肉功能等,进而影响手术安全和术后恢复,术前需纠正电解质紊乱至正常范围。不同年龄患者的电解质代谢特点不同,儿童植物人患者的电解质平衡更容易受到疾病和治疗等因素影响,需要密切监测和调整。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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植物人2年醒来还能走路了吗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
植物人2年醒来不一定还能走路,需要根据神经功能恢复的情况判断。如果植物人2年醒来后仍然遗留一定程度的神经功能障碍,即便是意识恢复清醒,也可能会影响正常的走路;并且由于患者长时间卧床,下肢肌肉长期得不到锻炼,容易引起肌肉萎缩、关节挛缩,严重时还会引起关节畸形,也会对正常的行走造成影响。但如果植物人2年醒来后神经功能恢复良好,并且卧床期间经常
植物人醒来后能恢复正常吗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
植物人醒来后很难恢复正常。植物人醒来后多数无法恢复正常的工作、生活,因为患者脑组织可能存在严重的损伤,从而伴随后遗症,如运动功能障碍、语言障碍、视觉障碍、意识障碍等,降低自身生活质量。而且植物人长时间处于深度昏迷状态容易使脑部组织缺氧、缺血,导致清醒后脑功能恢复困难,因为脑组织损伤不可逆转。但是,植物人醒来后也存在恢复正常的可能性,一般仅
植物人会吃东西吗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
植物人是指人体处于持续性植物状态,一般不会主动吃东西。植物人的大脑半球以及功能受损,但是脑干功能相对保留,主要的症状是认知功能丧失、可自然地呼吸、周期性的清醒和睡眠等;并且无意识活动,合并主动进食能力消失,不能诉说饥饱,也不会主动吃东西,但是大部分患者可保留吮吸、吞咽等原始反射。植物人也需要进食,通常给予流食,以插胃管的方式来进食食物以及
睁眼昏迷有疼痛感是植物人
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
睁眼昏迷有疼痛感可能是植物人。植物人通常是指一种特殊的意识障碍,通常由于急性创伤和非急性创伤性脑损伤、神经系统变性及代谢疾病、神经系统发育异常性疾病等原因引起,且多数患者对自身或外界认知功能全部或大部分丧失,呈现一种深度昏迷状态。部分患者可出现睁眼昏迷,且眼球可转动,可呈不持续的跟踪动作,且植物人患者通常对疼痛刺激有轻微反应,亦说明存在一
急性脑出血几天能清醒
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
急性脑出血患者出血量较少可在十天左右苏醒。出血量大或出血位置严重的患者可能无法苏醒。 出血量较少的患者,出血后的7-10天内,患者会出现出血部位周围的脑组织水肿的情况,这段时间对患者是危险期,部分患者在这期间恢复较好,可能在十天左右苏醒。部分脑出血患者出血量大,或出血量不多但出血部位在脑干,会直接导
脑出血100毫升严重吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血100毫升属于严重的情况。 人体脑部总容量有限,脑出血100毫升可导致颅内压增高,引起剧烈头痛、呕吐、昏迷等现象,甚至会形成脑疝,对生命造成威胁。即便经过积极治疗,患者仍然会出现严重的后遗症,比如偏瘫、语言功能障碍、吞咽障碍等,甚至会进入植物人状态。所以,当患者出现脑出血100毫升时,应及时进
脑溢血植物人能活多久
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑溢血植物人的存活时间因个体差异而异,并没有一个确定的答案。 老年患者由于机体状态较差,存活时间可能相对较短。青壮年患者如果心肺功能良好,存活时间可能相对较长。体质较好的患者可能更能耐受治疗和护理,存活时间可能更长。患者如果存在其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,可能影响其存活时间。 对于每一个患者来
车祸轻微脑出血严重吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
车祸轻微脑出血是否严重,应该与实际情况相结合分析。 若患者的头部撞击情况较轻,脑出血量较少,出血部位不在脑部功能区域,临床症状不明显,并且发生脑出血后及时治疗,脑组织功能未受到影响,正常情况下并不严重。若患者头部撞击情况较重,脑出血部位在脑部功能区域,出现肢体麻木、瞳孔放大、昏迷等情况,并且脑出血后
脑出血患者做完开颅手术多久能醒
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血患者做完开颅手术后可能在24小时内醒来,也可能在两周左右醒来。 如果患者症状较为轻微,在手术前出血量较少,则开颅手术后的24小时内麻醉效果消失时即可醒来。但是如果患者症状较为严重,出血量较大,则术后醒来时间会比较慢,可能在两周左右才能醒来。其次,如果患者做手术时间较迟,在术前已经发生了脑疝,则
浅昏迷会成为植物人吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
首先浅昏迷的患者相对来说病情比较轻微,很少会发生植物人,这种情况在临床上昏迷分为浅昏迷中昏迷以及深度昏迷。如果别人已经达到了中到深度昏迷,那么证明患者的病情是比较严重的,很有可能发展为植物人,也就是临床所谓的脑死亡。建议患者积极的治疗,在早期干预逆转下昏迷的风险。
植物人有哪些表现
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
一般植物人有意识障碍、没有语言、有心跳呼吸、有阵发性心律加快、血压增高,另外有时候会出现肺部感染、褥疮等症状。植物人患者一般都是无意识状态,没有语言,但是近来有人研究,植物人是有微意识状态的,所以病人有时候会哭、会笑,同时会跟踪人问话的声音做出反应。还有一种植物人的表现是知觉、痛觉、感觉、听觉完全恢复,但是病人是无意识或者是微意识,没有语
脑死亡和植物人的区别是什么
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人的症状是有呼吸、心跳,同时有吞咽反射,可以鼻饲饮食。脑死亡和植物人的区别,脑死亡主要是脑子皮层缺血缺氧以后造成全脑损伤,所以脑死亡主要表现为患者无意识、没有任何反应,比如肌肉反应和四肢腱反射完全消失,脑血流图是完全消失的,还有脑积液检查蛋白增高、细胞减低。植物人心律在正常范围,可以生存很长时间。而脑死亡的生存其期非常短,一般在28天
植物人苏醒后可以像正常人一样生活吗
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
过去在美国来讲,对于植物人促醒方面它认为是没有治疗价值的疾病的,昏迷病人经过他的安养状态治疗没有清醒的就称为植物状态。但是现在我们国家经过研究,发现植物人或者昏迷早期经过治疗以后完全能够清醒,能够完全回到工作岗位上,恢复意识。
脑出血手术后成植物人能醒过来吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
一般在脑出血术后成植物人状态的成年人当中,大约有百分之五十的机会能够在受伤之后,手术后的六个月之内,重新恢复一定程度的意识,对环境有所反应,但是,通常会伴发有永久性的脑功能障碍,比如肢体功能障碍、言语、吞咽功能障碍等,半年以后恢复的患者就会愈来愈少。在儿童当中,有百分之六十在一年之内能够恢复意识,可以独立通过康复治疗来得到照顾自己的能力。
脑死亡和植物人的区别
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
脑死亡和植物人的区别在于,脑死亡主要是指大脑皮层缺氧或者是大脑皮层的外伤是大面积的损害,导致全脑损伤,主要表现为无意识、对外界无任何反应、脑电力消失、脑脊液、脑蛋白增高、细胞降低等。而植物人是指有呼吸有自主的心跳,同时还会有一些特异样反应,可以鼻食饮食。
丘脑脑梗塞会导致植物人
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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