宫内孕是受精卵着床于子宫体腔的正常妊娠，有停经、早孕反应等表现，超声可见宫内妊娠囊，血hCG隔天翻倍，对孕妇健康影响多为妊娠生理变化负担；宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，有停经后腹痛、阴道流血等表现，超声可在子宫外发现妊娠囊，血hCG水平低、翻倍差，不及时治疗可危及生命且可能影响孕妇生殖系统，育龄女性、老年女性及有基础疾病女性都需关注妊娠情况及时排查。
宫外孕：受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，也叫异位妊娠。常见的着床部位有输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等，其中输卵管妊娠最为多见。由于这些部位的组织不像子宫腔那样能适应胚胎的持续生长，随着胚胎的发育，可能会导致局部组织破裂、出血等严重后果。
临床表现差异
宫内孕：早期可能没有明显特殊症状，部分人可能会有轻微的下腹坠胀感。随着妊娠进展，会出现停经、恶心、呕吐等早孕反应，子宫逐渐增大，在怀孕中晚期可感觉到胎动等。通过超声检查可以在子宫内看到孕囊、胎芽及胎心搏动等结构来明确诊断。
宫外孕：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。停经时间一般与正常宫内孕相似，但随后会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果胚胎在输卵管妊娠发生流产或破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道少量流血，血液一般呈暗红色。严重时可出现晕厥、休克等情况，由于腹腔内出血及剧烈腹痛，患者面色苍白、血压下降等。通过超声检查在子宫外找到妊娠囊可确诊。
检查方法及结果
宫内孕：超声检查是主要的确诊方法，在停经5-6周时，经阴道超声可看到宫腔内的妊娠囊，随着孕周增加能清晰看到胎芽、胎心。血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平会呈隔天翻倍增长的趋势，这是因为正常妊娠时胎盘滋养细胞会持续分泌hCG，以维持妊娠的正常进行。
宫外孕：超声检查时在子宫外发现妊娠囊是重要依据，若输卵管妊娠，可在附件区看到低回声区，内有妊娠囊或胚芽。血hCG水平通常低于正常宫内孕对应的孕周水平，而且翻倍情况不佳，一般不会出现隔天翻倍增长的现象。后穹窿穿刺等检查也有助于诊断，若抽出不凝血，高度怀疑宫外孕破裂出血。
对孕妇健康的影响
宫内孕：一般经过良好的孕期保健，孕妇可以顺利度过孕期，胎儿能正常发育至足月分娩，对孕妇健康的影响主要是正常妊娠相关的生理变化带来的身体负担，如孕期可能出现的贫血、水肿等，但多数在产后会逐渐恢复。
宫外孕：若不及时治疗，可能会导致严重的腹腔内出血，危及孕妇生命。例如输卵管妊娠破裂大出血时，短时间内大量出血会使孕妇陷入休克状态，若抢救不及时可导致死亡。即使经过治疗，对孕妇生殖系统等也可能造成一定影响，比如输卵管妊娠行手术治疗后，可能会影响输卵管的通畅性，导致再次宫外孕的发生风险增加等。
特殊人群情况考虑
育龄女性：无论是宫内孕还是宫外孕，都需要育龄女性提高警惕。有性生活且月经推迟的育龄女性应及时进行检查以明确妊娠情况。对于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等宫外孕高危因素的育龄女性，更要密切关注自身身体状况，一旦出现停经后腹痛、阴道流血等情况，要尽快就医，因为这些高危因素会增加宫外孕的发生几率，而宫外孕对她们的健康威胁更大。
老年女性：随着年龄增长，生殖系统功能有所下降，发生宫外孕的风险也可能存在。老年女性出现停经后异常阴道流血、腹痛等情况时，也要及时排查宫外孕，因为老年女性身体耐受能力相对较差，宫外孕导致的严重后果可能更严重。
有基础疾病的女性：如果孕妇本身有一些基础疾病，如高血压、心脏病等，宫内孕时妊娠过程中身体的生理变化可能会加重基础疾病的病情；而宫外孕时，腹腔内出血等情况会对有基础疾病的孕妇造成更大的应激，可能导致基础疾病的急性发作，增加治疗的复杂性和风险。所以这类女性在孕期或怀疑宫外孕时，需要更加密切地监测基础疾病情况，并在医生的综合评估下进行相应处理。
