短暂性脑缺血发作是局部脑或视网膜缺血致短暂性神经功能缺损，临床症状≤24小时且无责任病灶，发病机制有微栓塞、血流动力学改变等，临床表现分颈动脉和椎-基底动脉系统，有年龄、性别、生活方式、病史等危险因素，靠病史、临床表现及辅助检查诊断，需与癫痫部分性发作等鉴别，部分可发展为脑梗死，要控制危险因素、改变生活方式，严重颈动脉狭窄者可手术预防，老年人需密切关注。
发病机制
微栓塞：血液中的微栓子（如动脉硬化斑块的碎片等）随血流进入脑动脉，导致局部血管闭塞，引起短暂性缺血症状，栓子破碎或移走后，血流恢复，症状缓解。
血流动力学改变：当患者存在严重的脑动脉狭窄时，血压的波动可使脑血流灌注发生变化，在血压降低时，狭窄部位的脑血流明显减少，从而引发短暂性脑缺血发作，常见于颈部动脉严重狭窄的患者，在站立、脱水等导致血压下降的情况下易发病。
其他：脑血管痉挛、血液成分改变（如真性红细胞增多症、血小板增多症等导致血液黏稠度增加）等也可能参与短暂性脑缺血发作的发病。
临床表现
颈动脉系统TIA：常见症状为单侧肢体无力或麻木，可伴有对侧面部麻木，也可出现单眼一过性黑矇（单眼突然失明，数分钟后恢复）、言语不利等。例如，患者可能突然出现右侧肢体无力，无法正常持物，同时伴有右侧面部麻木，持续约20分钟后症状完全缓解。
椎-基底动脉系统TIA：典型表现为眩晕、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍等，也可出现复视、单侧或双侧视力障碍、共济失调等。比如患者突然感到头晕目眩，站立不稳，伴有恶心，持续约30分钟后缓解。
危险因素
年龄：随着年龄增长，血管弹性下降，动脉硬化的发生率增加，50-70岁的中老年人是短暂性脑缺血发作的高发人群。
性别：男性发病风险相对略高于女性，但差异不是绝对的，女性在绝经后发病风险可能会增加。
生活方式：长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高脂高盐饮食等不良生活方式会增加短暂性脑缺血发作的风险。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉硬化形成；大量饮酒可导致血压波动等。
病史：有高血压病史的患者，血压控制不佳时易引发短暂性脑缺血发作；患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损伤血管和神经，增加脑血管病变的风险；有心血管疾病史，如冠心病、心房颤动等，心房颤动时易形成心房附壁血栓，血栓脱落可导致脑栓塞引发短暂性脑缺血发作。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依靠病史、临床表现及辅助检查。医生会详细询问患者症状发作的特点，如发作持续时间、症状表现等。辅助检查包括头颅CT或MRI可排除脑出血等其他脑部病变；颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）等可评估脑血管的狭窄情况等。
鉴别诊断：需要与癫痫部分性发作、梅尼埃病等疾病鉴别。癫痫部分性发作多有肢体抽搐等表现，脑电图检查可发现癫痫样放电；梅尼埃病主要以反复发作的眩晕为主，伴有耳鸣、听力下降等，与短暂性脑缺血发作的神经功能缺损表现不同。
预后与预防
预后：部分短暂性脑缺血发作患者可能在短期内再次发作，约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解。及时有效的治疗可以降低脑梗死的发生风险。
预防：对于有短暂性脑缺血发作危险因素的人群，要积极控制血压、血糖、血脂，如高血压患者应将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病时血压控制更严格）；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物控制血糖；高血脂患者要调整饮食并必要时使用降脂药物。同时，要改变不良生活方式，戒烟限酒、适量运动、合理饮食。对于存在严重颈动脉狭窄的患者，可考虑进行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等治疗，以预防脑梗死的发生。特殊人群如老年人，要更加密切监测各项指标，因为其身体机能下降，病情变化可能更迅速，需要家人更多关注其身体状况，一旦出现短暂性脑缺血发作相关症状，要及时就医。
