新生儿黄疸有多种情况，生理性黄疸部分早产儿会持续且反复因肝脏功能不成熟，母乳性黄疸与母乳中物质及肠道菌群有关且受喂养影响，病理因素包括感染（细菌、病毒致肝代谢障碍等）、胆道系统异常（闭锁、囊肿影响排泄）、遗传代谢病（G-6-PD缺乏症、甲减致代谢异常），其他因素有环境（保暖、光线影响代谢）、喂养（人工喂养不当等影响代谢）致黄疸反复。
一、生理性黄疸持续时间较长
新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，但部分早产儿黄疸消退时间会延迟，可能会出现反复黄疸的情况。这是因为新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性较低，对胆红素的代谢能力有限，早产儿的肝脏功能相对更不成熟，所以更容易出现生理性黄疸反复的现象。
二、母乳性黄疸
1.原因
母乳中含有一种叫β-葡萄糖醛酸苷酶的物质，它能使肠道内的结合胆红素水解为未结合胆红素，肠道重吸收增加，从而导致黄疸反复。多见于纯母乳喂养或母乳喂养为主的新生儿，其一般情况良好，生长发育正常。
母乳性黄疸的发生与新生儿的肠道菌群尚未完全建立有关，肠道菌群异常会影响胆红素的代谢过程。
2.影响因素
母乳喂养的频率和量会影响母乳性黄疸的程度。如果喂养不足，新生儿摄入的母乳量少，胎便排出延迟，会使肠道内胆红素重吸收增加，加重黄疸。
三、病理因素
1.感染因素
细菌感染：新生儿免疫系统发育不完善，容易受到细菌感染，如肺炎、败血症等。细菌感染会导致红细胞破坏增多，胆红素生成增加，同时感染还会影响肝脏的代谢功能，使胆红素的摄取、结合和排泄发生障碍，从而引起黄疸反复。例如，新生儿败血症时，细菌产生的毒素会损伤肝细胞，影响胆红素的代谢途径。
病毒感染：如巨细胞病毒感染，可引起新生儿肝炎综合征，导致肝细胞受损，胆红素代谢异常，出现黄疸反复的情况。巨细胞病毒感染可通过母婴传播等途径感染新生儿，影响肝脏的正常功能。
2.胆道系统异常
胆道闭锁：这是一种先天性胆道畸形，可导致胆汁排泄障碍，胆红素反流入血，引起黄疸进行性加重且反复。胆道闭锁的具体病因尚不明确，可能与胚胎发育过程中胆道系统发育异常有关，多见于足月儿，黄疸在出生后2周左右开始加重，同时伴有陶土色大便等表现。
胆总管囊肿：胆总管部位出现囊性扩张，会影响胆汁的正常排泄，使胆红素在体内积聚，导致黄疸反复。胆总管囊肿的发病机制可能与先天性胆管发育异常有关，可通过超声等检查发现胆道的异常结构。
3.遗传代谢性疾病
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症：这是一种X连锁隐性遗传病，由于G-6-PD缺陷，红细胞易被破坏，胆红素生成过多，从而引起黄疸反复。新生儿在接触某些氧化性物质（如某些药物、蚕豆等）后，会诱发溶血，加重黄疸。例如，新生儿服用了具有氧化作用的药物后，可迅速出现黄疸加重的情况。
甲状腺功能减退：甲状腺激素缺乏会影响新生儿的新陈代谢，包括胆红素的代谢。甲状腺功能减退时，机体的各种代谢活动减慢，胆红素的摄取、结合和排泄都会受到影响，导致黄疸消退延迟或反复。通过检测甲状腺功能可以发现甲状腺激素水平异常。
四、其他因素
1.环境因素
新生儿保暖不当，体温过低时，可引起新生儿体内的一系列代谢变化，影响胆红素的代谢。体温过低会导致新生儿的酶活性降低，肝脏对胆红素的处理能力下降，从而使黄疸反复。
光线不足也可能影响黄疸的消退，因为光照可以使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。如果新生儿所处环境光线较暗，会影响胆红素的光氧化过程，导致黄疸反复。
2.喂养因素
除了母乳性黄疸相关的喂养因素外，人工喂养的新生儿如果配方奶冲调不当，浓度过高，会增加肾脏的排泄负担，间接影响胆红素的代谢，也可能导致黄疸反复。同时，人工喂养的新生儿如果肠道菌群建立不如母乳喂养的新生儿完善，也会影响胆红素的代谢过程。
